乳頭擠出透明液體，常令不少人感到困擾與不安。這究竟是正常的生理現象，還是身體發出的警號？本文將由醫生角度深入剖析，教您三步快速自我評估，辨識液體特徵與分泌模式，同時詳盡列出八大常見成因，從良性荷爾蒙變化到需留意的病理狀況。最後，我們亦會清楚闡述醫生如何透過專業診斷流程，為您的乳房健康提供最準確的答案。
乳頭擠出透明液體是警號嗎？即時自我評估三步曲
各位朋友，若您發現乳頭擠出透明液體，心裏或許會有些許疑問。雖然大多數乳頭液體分泌物屬良性，但是有些情況確實需要額外留意。為協助您初步判斷自己的情況，我們準備了一個簡單的即時自我評估三步曲。這三步可以幫助您更清晰地描述狀況，同時為日後求醫提供有用的資訊。
第一步：快速辨識您的「乳頭擠出透明液體」— 視覺化指南
第一步，我們需要仔細觀察透明乳頭液體的「樣子」。就好似偵探一樣，顏色與質地是線索。請您仔細看看，您的乳頭液體屬於哪一種：
澄清如水（Watery Clear）：
這種乳頭液體的質感非常稀薄，完全無色。它看起來就跟清水一樣，沒有任何混濁感。
漿液性透明（Serous）：
這種分泌物會略帶淺黃色，同時質地會比澄清如水的稍微稠一點。它不是濃稠，而是有些微的黏性。
琥珀色或透明茶色（Amber）：
這種乳頭液體雖然透明，但是它帶有明顯的茶色或者深黃色調。想像一下茶的顏色，便是這種情況。
乳白色透明：
這種分泌物並非純粹的乳白色，而是半透明中夾雜著一些乳樣物質。它看起來像稀釋的牛奶，帶有透明感。
第二步：分析乳頭液體分泌特性 — 關鍵四項指標
接下來，當您觀察好乳頭液體的顏色與質地後，第二步是分析這種分泌物的出現方式。仔細想想以下四個關鍵指標，這對判斷乳頭液體是否需要進一步檢查非常重要：
自發性 vs. 擠壓性：
請您想想，這種乳頭液體分泌物是否在沒有按壓乳頭的情況下，會自行流出？或者它只會在您按壓乳頭時才出現？自發性流出通常比擠壓性流出更需要關注。
單側 vs. 雙側：
請您觀察，只有一邊乳房出現乳頭液體分泌情況，抑或兩邊乳房都有分泌物？如果只是單邊乳房有分泌物，這是一個值得留意的特徵。
單孔 vs. 多孔：
當乳頭液體流出時，請您看看，分泌物是否只從乳頭上單一個乳管孔流出？或是從多個乳管孔流出？單孔分泌通常比多孔分泌更具特定性。
持續時間：
這種乳頭液體情況持續了多久？它是一段時間以來偶爾出現，還是持續了一段較長時間？同時，它是否與您的月經週期有關聯，例如每次月經前都會出現？
第三步：綜合評估 — 何時應立即求醫？
完成以上兩步，您應該對自己的乳頭液體情況有更清晰的認識。綜合這些資訊，您就可以知道何時應該立即尋求專業醫生的幫助。以下情況，建議您盡快求醫：
出現高風險警示信號時：
如果您的乳頭液體同時出現以下特徵：單側乳房、只從單一乳管孔流出、自發性流出、而且液體顏色變深或者帶有血絲。這些都是重要的警示信號。
當透明乳頭液體出現並伴隨其他乳房變化時：
如果乳頭擠出透明液體，同時乳房出現其他異常變化，例如摸到硬塊、皮膚出現凹陷、或者乳頭形狀改變甚至內陷。這些伴隨的症狀，亦需要您立即求醫。
乳頭液體分泌情況持續超過一至兩個月經週期，未有改善：
即使乳頭液體看上去並無上述高風險特徵，但是分泌情況持續超過一個或兩個月經週期，並且沒有任何改善跡象。此時，為了您的健康著想，也建議您尋求醫生的專業意見。
剖析乳頭擠出透明液體的主要成因：由良性到潛在風險
當發現乳頭擠出透明液體，不少人會感到不安。其實，乳頭液體的分泌原因很多，有些是生理性的良性狀況，有些則可能是身體發出的警號。了解這些原因，可以幫助我們更清楚地應對。以下會由常見的良性原因說起，然後探討一些需要留意的病理性問題。
常見的良性及生理性原因（大多數透明乳頭液體的來源）
大部分乳頭擠出透明液體的情況，都源於身體正常的生理變化或者輕微的良性狀況。這些原因相對普遍，您應該先了解一下。
荷爾蒙波動：月經週期、懷孕期及停經前後的影響。
女性的身體經常受荷爾蒙影響，不同階段可能導致乳頭液體分泌。舉例來說，在月經週期期間，荷爾蒙水平變化會令乳腺受到刺激，一些女性會有少量透明分泌物。懷孕期中，乳腺為準備哺乳會變得活躍，因此分泌透明液體是正常現象。停經前後，身體荷爾蒙再次大幅調整，亦可能引致乳頭出現少量透明分泌。
藥物影響：部分胃藥、身心科藥物（如抗憂鬱藥）、避孕藥等可能引致分泌。
服用某些藥物，身體可能會產生泌乳激素升高，從而導致乳頭液體分泌。這類藥物包括一些治療胃酸倒流的藥物、精神科醫生處方的抗憂鬱藥物，以及部分避孕藥。如果您正在服用這些藥物並發現乳頭有透明液體，可能與藥物有關。
物理性刺激：過度擠壓、劇烈運動或性行為中的刺激。
乳頭組織十分敏感，過度的物理刺激會導致乳頭擠出透明液體。例如，經常大力擠壓乳頭、進行劇烈運動時乳房受到長時間摩擦或晃動，或者在性行為中乳頭受到刺激，都有機會引致分泌。這些情況通常在刺激停止後不久便會緩解。
乳管擴張（Duct Ectasia）：常見於中年婦女的乳管發炎或阻塞。
乳管擴張是乳房的一種常見良性變化，尤其好發於中年婦女。乳管擴張是指乳頭下方的主要乳管變寬，或者出現炎症或阻塞。乳管擴張會導致乳頭液體分泌，這些分泌物顏色可能為透明、乳白色甚至帶綠色或黑色。
乳房纖維囊腫變化（Fibrocystic Change）：與荷爾蒙相關的良性乳腺組織變化。
乳房纖維囊腫變化是一種非常普遍的良性乳腺狀況，它與女性體內的荷爾蒙水平變化息息相關。患有乳房纖維囊腫變化的女性，乳房組織內可能會出現囊腫或結節，有時這些變化亦會伴隨透明或略帶漿液性的乳頭液體分泌。
內分泌問題：泌乳激素過高、甲狀腺功能異常、腦下垂體腫瘤（非癌症）。
身體內分泌系統的失衡，也會影響乳頭液體的分泌。泌乳激素過高是其中一個常見原因，它會令乳頭排出類似乳汁的透明液體。另外，甲狀腺功能異常，例如甲狀腺功能低下，有時也會導致泌乳激素水平升高，引發乳頭分泌。雖然比較少見，但是腦下垂體出現良性腫瘤，例如泌乳激素瘤，亦會導致泌乳激素分泌過多，從而引起乳頭液體分泌，這種腫瘤通常不是癌症。
需要留意的病理性原因
除了上述良性情況，有些乳頭擠出透明液體是病理性的，需要我們特別留意，並且盡快尋求醫生的專業診斷。
乳管內乳突瘤（Intraductal Papilloma）：最常見導致異常分泌的良性腫瘤，但有極低惡變風險。
乳管內乳突瘤是一種在乳管內部生長的良性小腫瘤。它是導致乳頭異常分泌，包括透明液體，最常見的原因之一。通常這些乳突瘤是良性的，但是有極低的機會惡變。因為這樣，若有發現，醫生通常會建議進一步檢查或切除。
乳癌（惡性腫瘤）：雖然罕見，但零期原位癌或侵襲性乳癌有時會引致透明分泌（特別是琥珀色或帶血絲時）。
乳癌雖然罕見會以乳頭透明液體作為首發症狀，但是我們不能忽視這種可能性。零期原位癌（Ductal Carcinoma in Situ）或者侵襲性乳癌，有時確實會導致乳頭排出透明分泌物。特別是當這些乳頭液體呈現琥珀色，或者帶有血絲時，情況則需要高度警惕，因為這可能是一個嚴重的警示信號，務必立即求醫。
特別關注：男性乳頭分泌物
乳頭擠出透明液體，在女性身上可能有很多良性原因。但是，男性的情況卻截然不同，需要特別留意。
為何男性出現任何乳頭分泌物（包括透明液體）都屬異常，必須立即求醫。
男性乳頭排出任何形式的分泌物，即使只是透明液體，都屬於不尋常的情況。男性乳房組織雖然不具備哺乳功能，但是仍然存在乳腺組織。若男性乳頭出現分泌物，無論是透明、乳白色、帶血或者其他顏色，都必須立即求醫，由醫生評估其成因，因為這可能與荷爾蒙失調、藥物影響，甚至潛在的乳腺腫瘤有關。
當乳頭擠出透明液體時，醫生會如何診斷？一文看清檢查流程
當您發現乳頭擠出透明液體，心裡難免會感到不安，尤其不清楚這是甚麼狀況。其實，乳頭液體分泌物是很常見的問題，而且大部分情況下都是良性的。不過，為了確保一切安好，求醫問診並進行專業檢查是最好的做法。醫生會按部就班，透過一系列的診斷方法，逐步找出乳頭液體分泌物的真正原因。現在，就讓我們一起看看這個檢查流程。
第一步：初步臨床評估與問診
初次求診時，醫生會像朋友一樣，耐心聽您描述情況，這一步是了解問題的基礎。
醫生會詢問的關鍵問題（分泌特徵、病史、藥物史）。
醫生會仔細詢問您乳頭分泌物的特徵，例如是甚麼顏色、質地是否稀薄如水或稍帶黏稠，以及量多量少。醫生也會問分泌物是持續出現，還是只在按壓時才擠出。同時，醫生會了解分泌物是來自單邊乳房，還是兩邊乳房都有；又或是從乳頭的單一個孔洞流出，還是從多個孔洞流出。此外，您的個人病史、家族病史，還有近期是否有服用任何藥物，例如避孕藥、胃藥或者其他身心科藥物，這些資訊都對醫生判斷原因很有幫助。
進行乳房觸診，檢查是否有硬塊或異常。
問診之後，醫生會溫柔地為您進行乳房觸診。醫生會檢查乳房是否有硬塊、壓痛，或皮膚是否有任何變化，例如凹陷、紅腫。醫生也會檢查乳頭外觀，看是否有內陷、濕疹或結痂等異常情況。
採集分泌物作細胞學檢查（但偽陰性率高）。
如果乳頭有分泌物，醫生可能會建議採集少量分泌物，然後送到實驗室進行細胞學檢查。雖然這項檢查可以幫助觀察分泌物裡面是否有異常細胞，但是它有一個限制。這項檢查的偽陰性率比較高，意思是即使報告結果正常，也不代表乳管內一定沒有問題，因此醫生通常會配合其他檢查方法。
第二步：標準影像學檢查
完成初步評估後，醫生通常會安排影像學檢查，以便更深入地了解乳房內部的狀況。
乳房超聲波：初步評估乳管狀況及尋找可能腫塊。
乳房超聲波是一種很常見的檢查，它利用聲波掃描乳房，可以清晰地看到乳腺組織、乳管的狀況，以及是否有任何可疑的腫塊或囊腫。這項檢查對年輕女性或乳腺組織比較緻密的女性特別有用，因為它沒有輻射，而且能有效偵測乳房內部的變化。
乳房X光攝影（Mammogram）：檢查是否有異常鈣化點，尤其適用於40歲以上女性。
乳房X光攝影，又稱為乳房造影，它會拍攝乳房的X光影像。這項檢查主要用於偵測乳房內的微小鈣化點或腫塊，特別是那些肉眼無法看到，或觸摸不到的早期病變。一般建議40歲以上的女性定期進行乳房X光攝影檢查，但是如果年輕女性有乳頭擠出透明液體等可疑症狀，醫生也會評估是否需要進行這項檢查。
第三步：進階診斷工具（當標準檢查無法找出原因時）
有時，標準的影像檢查未能找出乳頭液體分泌物的原因。這時候，醫生會考慮使用一些更精準的進階診斷工具。
乳管攝影（Ductography）：精準找出是哪條乳管出現問題，特別適用於單孔分泌。
乳管攝影是一項非常精密的檢查，它能精準地找出是哪一條乳管出現了問題。醫生會將一支非常細的導管放入分泌物的乳管開口，然後注射少量顯影劑，再進行X光攝影。顯影劑會讓乳管內部結構在影像上清晰呈現，幫助醫生看到乳管是否有擴張、阻塞，或是內部有乳突瘤等異常。這項檢查對於單孔分泌的患者特別有幫助。
乳房磁力共振（MRI）：當其他影像檢查結果不明確時使用。
乳房磁力共振是一種更全面的影像檢查，它利用磁場和無線電波生成乳房的詳細圖像。當乳房超聲波和乳房X光攝影的結果不夠明確，或者醫生需要評估乳房多個區域是否有病變時，就會考慮使用乳房磁力共振。這項檢查可以提供比其他影像檢查更詳細的資訊，有助於發現隱藏的病灶。
第四步：最終確認病灶
無論是透過影像檢查找到可疑病灶，還是經過多方檢查仍無法確診，醫生總會走到這一步，以取得最終的結論。
抽針及活組織檢查：抽取組織樣本進行病理化驗，以確定是良性或惡性。
如果影像檢查發現有可疑的腫塊或病變，醫生會建議進行抽針或活組織檢查。這是一種微創手術，醫生會使用一根細針，在超聲波或其他影像導引下，抽取少量組織樣本。這些組織樣本會送到病理科，由病理醫生在顯微鏡下分析細胞，以確定病變是良性還是惡性。這項檢查是診斷乳頭液體問題的黃金標準，可以提供最確鑿的診斷結果。
手術切除（Microdochectomy）：在無法確診時，切除有問題的乳管作診斷及治療。
在極少數情況下，即使進行了各種檢查，醫生仍然無法明確診斷乳頭擠出透明液體的原因，特別是當單孔分泌持續存在，並高度懷疑有乳管內病變時。這時候，醫生可能會建議進行手術切除（Microdochectomy），也就是將有問題的乳管或病灶切除。這個手術不僅可以提供最完整的組織樣本進行病理化驗，達到確診的目的，同時也可以直接清除病灶，起到治療的作用。
關於乳頭擠出透明液體的常見問題 (FAQ)
我懷孕/正在哺乳，出現透明乳頭液體正常嗎？
懷孕期間，身體會經歷顯著的荷爾蒙變化，乳房為將來餵哺作準備，因此乳頭擠出透明液體是十分常見的現象。這通常是乳汁開始製造的早期跡象，即使尚未生產，乳管也可能分泌少量初乳或透明漿液，此為生理性改變。同樣地，正在哺乳的女士乳頭液體分泌通常呈乳白色，但是有時會看到一些透明液體，這也屬於正常情況。若透明乳頭液體持續出現，並且沒有伴隨其他異常症狀，例如乳房疼痛、紅腫或分泌物帶血，一般無需過份擔憂。讀者可以在下一次產檢或定期健康檢查時，向醫生提及這個情況，作一個詳細檢查。
我已停止餵哺母乳超過兩年，為何仍有透明乳頭液體？
即使已停止餵哺母乳超過兩年，部分女士仍然會發現乳頭擠出透明液體。這是因為乳腺細胞在停止哺乳後，仍需要一段時間才會完全停止分泌。一般情況下，只要透明乳頭液體的量不多，例如不會浸濕內衣，且沒有其他顏色變化（例如變成血色、咖啡色或黃綠色），同時亦沒有伴隨乳房疼痛或硬塊等症狀，通常這屬於正常的生理殘留現象。但是，若透明乳頭液體分泌量持續增加，或者您發現分泌物的顏色改變，更或者乳房出現任何不適，例如：疼痛、紅腫、摸到硬塊，您就應該盡快安排就醫檢查，以確保乳房健康。
只有在用力按壓乳頭時才有少量透明液體，需要擔心嗎？
若乳頭擠出透明液體只在您用力按壓時才出現，並且份量很少，通常這不會是一個嚴重的健康問題。乳腺本身具有分泌液體的功能，即使沒有懷孕或哺乳，乳腺管內亦會累積少量液體。當您按壓乳頭時，這些累積的乳頭液體便可能會被擠出。此類分泌物多數是無色透明或略帶淺黃色，並且通常從多個乳管開口流出，同時屬於雙側乳房都可能出現。我們建議您應盡量避免頻繁擠壓乳頭，因為過度刺激反而可能導致分泌物增加。但是，若您發現透明乳頭液體分泌變得自發性（即無按壓亦流出）、量明顯增多、顏色改變（例如變成血色、咖啡色或黃綠色），更或者只從單邊乳房的單一乳管孔流出，您就需要提高警覺，並盡早尋求專科醫生評估。
醫生說我有乳房纖維囊腫，這會導致乳頭透明液體嗎？
是的，乳房纖維囊腫變化確實有機會導致乳頭擠出透明液體。乳房纖維囊腫是一種常見的良性乳腺狀況，它與荷爾蒙的波動，特別是月經週期中的荷爾蒙變化有密切關係。患有乳房纖維囊腫的女士，乳腺組織會對荷爾蒙變得較為敏感，乳管可能因此擴張或形成小囊腫。這些變化會使乳腺管內積聚更多乳頭液體，所以當乳頭被擠壓時，透明液體就可能會流出。若您的透明乳頭液體與乳房纖維囊腫診斷相符，並且分泌物屬於雙側、多孔、無色透明或淺漿液性，同時沒有其他令人擔憂的症狀，那麼這通常是良性纖維囊腫變化引起。但是，為確保您的健康，您仍然需要持續監測乳頭液體的情況。若您發現分泌物有任何變化，例如顏色變深、帶血，又或者乳房摸到新的硬塊，請務必再諮詢醫生意見。
所有檢查結果都正常，但我仍然有透明乳頭液體，應該怎麼辦？
當所有乳房檢查結果，包括乳房X光攝影、超聲波甚至磁力共振等都顯示正常，但您依然有乳頭擠出透明液體時，這的確會讓人感到困惑。這種情況多數是良性且無需過度憂慮，這表示身體可能只是分泌少量正常的乳頭液體，沒有明顯病變。
在這種情況下，最重要的步驟是繼續保持警覺，並觀察透明乳頭液體的變化。我們建議您定期進行乳房自我檢查，同時留意任何新的乳房症狀。若透明乳頭液體開始自發性流出（即非按壓即分泌）、量明顯增多、顏色改變（例如變成血色、咖啡色或黃綠色），更或者乳房出現新的硬塊、皮膚凹陷、乳頭形狀改變等任何異常，您都應該立即再次諮詢醫生。此外，若您對目前的診斷感到不安，您亦可以考慮尋求第二位專科醫生的意見，或者到專門的乳房科診所作進一步評估。
透明乳頭液體會不會慢慢變成血色分泌物？
透明乳頭液體本身並非必然會轉變成血色分泌物。這兩者通常是由不同的原因引起，或者代表不同的乳腺狀況。透明乳頭液體多數與荷爾蒙波動、乳腺纖維囊腫或藥物影響等良性因素有關，而血色分泌物則更常提示乳管內有病變，例如乳管內乳突瘤，甚至乳癌。
但是，若您的透明乳頭液體分泌物顏色突然從透明變成帶有血絲、粉紅色、紅色、咖啡色或黑色，這便是一個重要的警號。這種顏色變化絕不能忽視，因為它可能代表乳管內發生了新的狀況，例如乳管內壁血管受損，或者有新的腫瘤出現。無論之前的分泌物是透明還是其他顏色，一旦出現血色分泌物，您都必須盡快尋求乳腺外科醫生作緊急評估及詳細檢查。
關於乳頭分泌問題，我應該看普通科、婦產科還是乳腺外科醫生？
若您發現乳頭擠出透明液體，並且對此感到擔憂，最直接且最建議的求診科別是乳腺外科專科醫生。乳腺外科醫生專門處理所有乳房相關的疾病，他們對乳頭液體分泌物的各種成因、診斷及治療方案都擁有深入的專業知識與豐富經驗。
雖然普通科醫生可以為您進行初步評估，並提供基本建議，但是他們通常會轉介您到乳腺外科作進一步詳細檢查。婦產科醫生主要處理女性生殖系統和懷孕相關問題，若您的透明乳頭液體與懷孕或哺乳直接相關，婦產科醫生可以提供初步諮詢。然而，若分泌物情況持續，或者有任何可疑的變化，您最終仍然需要由乳腺外科醫生作專業判斷。所以，為節省時間，更為直接及有效地處理乳頭分泌問題，建議您直接預約乳腺外科專科醫生進行評估。