發現胸部有硬塊，尤其伴隨疼痛，常令人心生恐慌。然而，數據顯示絕大部分的乳房硬塊都是良性。為此，我們特別邀請醫生，為您詳解五大關鍵步驟，從冷靜自我評估到專業醫療診斷，一步步教您分辨良性與惡性，並清晰指引您應看哪一科，助您掌握乳房健康。
胸部有硬塊？請先深呼吸，了解情緒與事實是您的第一步
當您某天偶然摸到胸部有硬塊，心頭或許會一緊。這是很自然的情況。首先，請您深呼吸一口氣，然後嘗試了解自己的情緒，同時面對實際情況。因為，冷靜下來判斷，是處理這類狀況的第一步。
為何發現胸部有硬塊會引發恐慌？理解您的焦慮
發現胸部有硬塊，大部分人第一個反應就是感到焦慮甚至恐慌。這背後有一種很普遍的觀念，它將「硬塊」與「癌症」直接劃上等號。我們明白這種擔心從何而來，您不是孤單的。
釐清普遍觀念：「硬塊」與「癌症」的直接聯想
社會上關於乳癌的討論很多，因此當女士們發現乳房出現任何不尋常的狀況，例如摸到硬塊，很容易便會將之與惡性腫瘤連結。這種直接聯想雖然普遍，但是很多時候並非事實。我們現在就為您釐清這個觀念。
提供安心數據：高達九成的乳房硬塊屬良性
事實上，很多乳房硬塊都是良性的。醫學數據顯示，高達九成的乳房硬塊並非癌症。有些胸部有硬塊會痛，有些胸部有硬塊不會痛，這些硬塊多數屬於良性的纖維瘤、水囊或者乳腺增生。所以，即使摸到硬塊，您也不必過度驚慌。
發現胸部有硬塊後，如何進行冷靜的初步評估
當您情緒穩定下來，下一步就是對胸部有硬塊的情況作一個初步的冷靜評估。這不是為了自我診斷，而是為了更清楚地向醫生描述您的情況，有助於專業人士更快地判斷。
觸感與觀察：硬塊的質感、形狀、活動性
您可以輕柔地觸摸硬塊，留意其質感。它摸起來是柔軟還是堅硬，像石頭般嗎？硬塊的形狀是規則圓滑，還是不規則、邊緣模糊？硬塊會移動嗎？例如，如果胸部有硬塊會移動不會痛，這通常是良性纖維瘤的特徵之一。這些觸感上的差異，能給醫生提供重要的線索。
時間點記錄：硬塊出現的時機是否與月經週期有關
另外，請您回想一下，這個胸部有硬塊是何時出現的？它出現的時機與您的月經週期有關嗎？例如，有些硬塊會在月經來潮前變得較為明顯或疼痛，月經結束後便會縮小或消失。因為荷爾蒙波動也會引起乳腺組織的變化。
提醒：自我評估絕不能取代專業醫療診斷
這些初步的自我評估非常有用，但是它絕對不能取代專業的醫療診斷。如果您發現胸部有硬塊，無論它是否會痛，是否會移動，也請務必及早尋求醫生意見。您可以掛號乳腺外科或普通外科，了解胸部有硬塊看什麼科，獲得專業的檢查與判斷。
解碼胸部硬塊：從良性到惡性的全面辨識指南
女士們若然發現自己胸部有硬塊，第一時間通常會感到十分憂慮。雖然大多數乳房硬塊都屬良性，但是我們亦不能掉以輕心。了解不同硬塊的特徵，便可以幫助我們初步辨別其性質，也知道何時需要尋求專業幫助。
良性胸部硬塊的常見類型與特徵
很多時候，胸部的硬塊其實是良性的變化，它們不會轉變成癌症，亦不會對健康造成長遠影響。以下是一些常見的良性硬塊類型，以及它們各自的特徵：
乳房纖維瘤 (Fibroadenoma)：年輕女性最常見，通常平滑、可移動且不會痛
乳房纖維瘤是年輕女性最常見的良性硬塊。它通常摸起來感覺平滑，邊界清楚，而且用手指輕推時會感覺胸部有硬塊會移動不會痛，就好像一顆在乳房組織裡滑動的彈珠。纖維瘤的生長速度一般較慢。
乳房水囊 (Cyst) / 水瘤：觸感較柔軟、圓滑，內含液體
乳房水囊，又稱水瘤，是乳房內充滿液體的囊腫。它的觸感通常比較柔軟，形狀圓滑，有時候甚至感覺有點像水球。這些水囊的大小可能因荷爾蒙週期而變化，有時候會伴隨輕微不適。
乳腺增生 (Fibrocystic Changes)：與荷爾蒙相關，可能伴隨痛楚，邊界較模糊
乳腺增生是一種與女性荷爾蒙波動密切相關的良性變化。在月經週期前，乳房組織可能會變得較為厚實、結節狀，甚至胸部有硬塊會痛。這些硬塊的邊界通常比較模糊，不像纖維瘤那樣界限分明，它們的痛楚也會隨著月經週期而改變。
乳房葉狀腫瘤 (Phyllodes Tumor)：介乎良性與惡性之間，建議密切監察或切除
乳房葉狀腫瘤則是一種較為特別的硬塊，它介乎於良性與惡性之間，有時會有惡變的潛力。這些腫瘤可能生長得較快，即使它們初期是良性，醫生通常都會建議密切監察，或者考慮手術切除，以策安全。
惡性胸部硬塊（乳癌）的可疑警號
當我們談及惡性胸部硬塊，即乳癌時，它的特徵與良性硬塊便有明顯區別。以下是一些需要特別警惕的可疑警號：
質地：通常較堅硬，觸感如石頭
惡性硬塊的質地通常非常堅硬，觸摸時感覺就好像乳房裡有一塊小石頭。這種硬度是其一個主要特徵。
形狀與邊緣：形狀不規則，邊緣模糊或凹凸不平
乳癌腫瘤的形狀大多不規則，不像良性硬塊那樣圓滑。它的邊緣也常常是模糊不清，或者凹凸不平，沒有明確的界線。
活動性：硬塊較為固定，不易移動
惡性硬塊通常會與周圍的乳房組織緊密相連，導致它較為固定，不易用手指推動。這與良性硬塊胸部有硬塊會移動不會痛的特性形成對比。
關鍵提醒：胸部有硬塊不會痛不代表安全，早期乳癌硬塊的觸感可能與良性相似，切勿單憑手感判斷
我們必須記住，胸部有硬塊不會痛不代表它就一定安全。事實上，大部分早期乳癌的硬塊是不會引起痛楚的。有時候，早期乳癌硬塊的觸感甚至可能與良性硬塊相似。因此，我們絕不能單憑自己的手感來判斷硬塊的性質。一旦發現胸部有硬塊，便需要馬上求醫，讓專業醫生判斷胸部有硬塊看什麼科，並進行詳細檢查。
年齡與胸部硬塊的關聯性分析
年齡是評估胸部硬塊性質的一個重要因素。不同年齡層的女性，其硬塊的常見類型和惡性風險也有所不同。
30歲以下：硬塊多為良性纖維瘤
對於30歲以下的年輕女性來說，胸部有硬塊大部分都是良性的乳房纖維瘤。這個年齡層罹患乳癌的機會相對較低，因此醫生通常會先傾向良性判斷，但仍會建議進行檢查。
30至50歲：可能性較多樣，包括纖維囊腫或乳癌
步入30歲至50歲，胸部硬塊的可能性會變得較為多樣化。除了良性的纖維瘤和水囊，這個年齡層的女性罹患乳癌的風險開始增加。因此，任何新發現的硬塊都需要更加警惕。
50歲或停經後：新發現的胸部硬塊，需高度警惕惡性可能
當女性達到50歲或進入停經期後，如果發現新的胸部有硬塊，便需要高度警惕其惡性的可能性。這個年齡層是乳癌的高風險群體，所以任何乳房異變都應該立即求醫，進行詳細的檢查。
硬塊以外的蛛絲馬跡：學習全面觀察乳房的異常變化
當您留意到胸部有硬塊時，自然會感到不安。但除了觸摸到胸部有硬塊，乳房其實還會透過其他細微變化，發出求救訊號。了解這些「蛛絲馬跡」十分重要，這能幫助您更全面地觀察乳房健康狀況。
乳頭出現的異常分泌物
乳頭分泌物有時是身體發出的訊號，需要仔細分辨。正常情況下，非哺乳期的女性乳頭不會有分泌物。若發現乳頭出現異常分泌物，應該加以留意。
透明或淺黃色分泌物：多與良性乳管擴張有關
如果乳頭流出的是透明或淺黃色的分泌物，這通常與良性乳管擴張有關。乳管擴張是乳房內部乳管變寬的現象，一般來說屬於良性情況。即使分泌物呈透明或淺黃色，建議您仍需諮詢醫生，作出專業判斷。
帶血（紅色或褐色）分泌物：需高度警惕，可能是良性乳突瘤或惡性腫瘤的警號
若乳頭流出的是帶血的分泌物，例如紅色或褐色的液體，這就需要您高度警惕了。帶血分泌物可能是良性乳突瘤的跡象，它是一種乳管內的小腫瘤。但同時，這也可能是惡性腫瘤的警號。一旦發現這種情況，您必須立即求醫，讓醫生進行詳細檢查。
乳房外觀與皮膚的形態改變
除了內部硬塊，乳房外觀與皮膚的形態改變也是重要的觀察點。這些外部變化可以反映乳房內部的情況。您應定期在鏡子前觀察自己的乳房。
乳頭凹陷：若非先天性，而是近期出現的變化
觀察乳頭形態非常關鍵。有些女性天生乳頭內陷，這通常沒有問題。不過，如果您的乳頭並非先天性凹陷，而是近期才出現的凹陷，這就值得關注了。乳頭突然凹陷可能代表乳房組織內部有病變，拉扯到乳頭。
皮膚下陷或皺褶：癌細胞侵蝕懸韌帶的跡象
乳房皮膚的變化同樣重要。如果乳房皮膚出現不尋常的下陷或皺褶，看起來像小坑，這可能是癌細胞侵蝕乳房內懸韌帶的跡象。懸韌帶是支撐乳房的結締組織，一旦被侵蝕，就會導致皮膚表面出現凹陷。
皮膚呈「橙皮紋」：淋巴水腫的表現
當乳房皮膚變得粗糙、毛孔擴大，外觀就像橙皮一樣，我們稱之為「橙皮紋」。這種情況通常是淋巴水腫的表現。淋巴系統負責排出體內多餘的水分和廢物，如果淋巴循環受阻，便會引起皮膚水腫和變化。這也可能是乳房疾病的警示。
皮膚不尋常泛紅或增厚：特別警惕發炎性乳癌的可能
乳房皮膚若出現不尋常的泛紅或局部增厚，這是一個需要特別警惕的信號。這種變化有機會是發炎性乳癌的徵兆。發炎性乳癌雖然較為罕見，但發展迅速，通常不會以明顯的胸部有硬塊呈現，而是以皮膚發紅、發熱、腫脹和增厚為主要表現，因此，及早識別這些皮膚變化至關重要。
腋下淋巴結的變化
檢查乳房不只看乳房本身，同時觀察周邊區域也很重要，特別是腋下。
為何檢查乳房需包含腋下
乳房的淋巴液會流向腋下淋巴結。這些淋巴結就像身體的檢查站，負責過濾淋巴液。如果乳房有異常情況，例如癌細胞擴散，它們最常會首先轉移到腋下淋巴結。所以，檢查乳房時，必須同時檢查腋下區域。
觸摸到腋下有腫塊或淋巴結腫大的重要性
如果您在腋下觸摸到有腫塊或淋巴結腫大，這表示腋下淋巴結可能有異常。淋巴結腫大可能是感染引起，但也可能是乳癌擴散的跡象。因此，若觸摸到腋下有腫塊，即使胸部有硬塊不會痛，也應盡快找醫生評估。醫生可以告訴您胸部有硬塊看什麼科，並進行適當檢查。
發現胸部有硬塊怎麼辦？香港醫療系統下的診斷路線圖
當您在乳房摸到硬塊時，無論胸部有硬塊會痛還是胸部有硬塊不會痛，第一時間可能感到憂慮。請記得，這絕對不是一件需要慌張的事情，因為大部分的胸部硬塊都屬於良性。我們一起了解在香港醫療系統下，應如何尋求專業協助並進行診斷。
步驟一：立即尋求專業臨床觸診
一旦發現胸部有硬塊，最重要的事情是盡快尋求醫生的專業評估。醫生會仔細觸診您的乳房及腋下，初步判斷硬塊的特性。一些胸部有硬塊會移動不會痛的個案，可能傾向良性，但是專業意見至關重要。
胸部有硬塊看什麼科：乳腺外科或普通外科
如果您正困惑胸部有硬塊看什麼科，答案通常是乳腺外科或普通外科。乳腺外科專門處理乳房相關疾病，包括各種良性及惡性腫瘤。普通外科醫生亦具備處理乳房問題的專業知識，並且可以為您進行初步檢查及轉介。您可以根據個人情況，選擇最適合的醫生。
如何在香港選擇公立或私家醫生，以及其利弊分析
在香港，您有公立或私家醫療機構兩種選擇。公立醫院的診金及檢查費用通常較低，政府亦設有乳癌篩查服務，但是輪候時間可能較長，特別是專科門診。相反，私家醫療機構的輪候時間短，您可以更快獲得診斷及治療，但是費用相對較高。
考慮選擇時，您可以權衡輕重。若您希望盡快確認硬塊性質，並負擔得起私家服務的費用，私家診所或醫院會是較快的途徑。取得初步報告後，您亦可選擇轉介至公立醫院繼續跟進，這可能加快您在公立系統內的排期。
步驟二：權威診斷的「乳房檢查三步曲」
醫生完成臨床觸診後，會安排一系列影像學檢查及可能的組織活檢，這就是我們常說的「乳房檢查三步曲」。這些檢查能幫助醫生全面評估胸部硬塊的性質。
影像學檢查：精準定位胸部硬塊的工具
影像學檢查是精準定位及評估胸部硬塊的重要工具。透過這些技術，醫生可以看到肉眼無法觀察到的乳房內部情況，幫助判斷硬塊是水囊、實質腫塊，還是其他病變。
乳房X光造影 (Mammography)：偵測微鈣化點的利器
乳房X光造影，簡稱乳房X光，是偵測乳房病變，特別是微鈣化點的有效方法。這些微小的鈣化點有時可能是早期乳癌的唯一徵兆。此檢查對四十歲或以上、乳腺組織密度較低的女性尤為重要。
乳房超聲波 (Ultrasound)：分辨水囊與實質腫塊，適合乳腺緻密的年輕女性
乳房超聲波檢查利用聲波成像，能有效分辨胸部硬塊是充滿液體的水囊（水瘤）還是實質腫塊。因為年輕女性的乳腺通常比較緻密，X光造影可能難以穿透，所以乳房超聲波成為她們的首選檢查方法。它不會產生輻射，相對安全。
磁力共振 (MRI)：高風險族群或疑難個案的進階檢查
磁力共振 (MRI) 是一種更進階的乳房檢查，適用於某些高風險族群，例如有BRCA基因突變的女性，或當X光和超聲波檢查結果不明確、存在疑難時。MRI可以提供更詳細的乳房軟組織影像，幫助醫生作出更精準的判斷。
組織活檢 (Biopsy)：確定硬塊性質的黃金標準
若影像學檢查發現可疑的胸部硬塊，醫生會建議進行組織活檢。這是確定硬塊性質的黃金標準，因為它能直接抽取細胞或組織樣本，透過病理學分析確認硬塊是良性還是惡性。
幼針穿刺 (FNAC) 與粗針切片 (Core Biopsy) 的分別
組織活檢主要分為幼針穿刺 (FNAC) 和粗針切片 (Core Biopsy) 兩種。幼針穿刺是利用幼細的針抽取細胞樣本，過程較快，創傷亦較小。粗針切片則使用較粗的針抽取較大塊的組織樣本，能提供更多組織資訊，準確性一般較高。醫生會根據硬塊的大小、位置及初步影像判斷，選擇最合適的活檢方式。
BI-RADS分類系統簡介：理解您的影像報告等級
當您收到影像報告時，可能會看到BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分類。這是一個標準化的評估系統，將乳房影像發現分為0至6級。例如，BI-RADS 2表示良性發現，而BI-RADS 4或5則表示需要進一步活檢以排除惡性可能。理解這個分類有助您與醫生溝通，了解硬塊的風險程度。
主動掌握您的乳房健康：預防、篩查與自我檢查
很多人發現胸部有硬塊，第一時間會很焦慮。不過，除了在出現硬塊後才求醫，積極主動管理乳房健康更重要。了解自身風險、定期篩查及熟悉乳房狀態，都是保護自己的有效方法。這不僅可以幫助我們及早發現潛在問題，也能掌握應對方法。
了解您的個人乳癌風險因素
每個人患乳癌的風險不同，了解哪些因素會增加風險，可以幫助我們更有效地預防。有些因素是先天存在，我們無法改變；有些則是後天生活習慣造成，我們可以掌握。
無法改變的因素：年齡、家族病史、遺傳基因 (如BRCA1/2)、月經週期史
年齡是乳癌最大的風險因素，歲數愈大，患乳癌的機會也愈高。如果直系親屬（母親、姊妹、女兒）曾經患有乳癌，您的風險便會增加一倍；若有二等親屬曾患，風險則增加五成。此外，若您帶有BRCA1/2等遺傳基因突變，患癌風險更會大幅提高。初經年齡較早（十二歲前），或者停經年齡較遲（五十五歲後），這些都會延長女性荷爾蒙對乳腺的刺激時間，所以亦會增加患乳癌的風險。
可以掌握的因素：體重管理、規律運動、健康飲食、減少酒精攝取、謹慎使用荷爾蒙補充療法
您可以透過調整生活習慣，降低患乳癌的風險。維持健康的體重很重要，特別是停經後，肥胖會增加體內雌激素水平，進而提高乳癌風險。定期進行規律運動，例如每星期保持一百五十分鐘中等強度運動，對身體大有益處。採用地中海飲食模式，多吃蔬果、全穀物，少吃紅肉及加工食品，這些都有助於維持健康。同時，減少酒精攝取，或者盡量不喝酒，這樣對身體最好。若非必要，應謹慎考慮是否使用荷爾蒙補充療法，因為長期使用可能增加乳癌風險。
定期篩查建議：不同風險族群的指引
即使胸部有硬塊不會痛，或者胸部有硬塊會移動不會痛，並不代表沒有風險。定期篩查是及早發現乳癌的關鍵。我們會根據您的乳癌風險級別，建議不同的篩查頻率和方法。
一般風險女士：44至69歲，建議每兩年一次乳房X光造影
對於四十四至六十九歲，且具有一般乳癌風險因素的女士，香港的指引建議每兩年接受一次乳房X光造影檢查。乳房X光造影是目前最有效的乳癌篩查工具之一，可以偵測到觸摸不到的早期病變，例如微小的鈣化點。
中等及高風險女士：篩查頻率及方法（可能需加入超聲波或MRI）
若您屬於中等或高風險群組，篩查建議會更為頻密，或者需要配合其他檢查方法。高風險女士包括帶有BRCA1/2基因突變、曾有胸部放射治療史，或有非常強的乳癌家族史。這類女士通常建議從三十五歲開始，每年接受乳房X光造影檢查。部分情況下，可能還需要每年額外接受乳房超聲波或磁力共振掃描（MRI），因為這些檢查對於乳腺緻密的女性或者特定病變有更高敏感度。若您發現胸部有硬塊會痛，或有其他疑慮，應尋求醫生專業建議，了解胸部有硬塊看什麼科。
每月定期自我檢查，熟悉您的乳房
自我檢查的主要目的，是讓您熟悉自己乳房的正常狀態，能夠及早察覺任何細微的變化。這並非取代專業檢查，而是幫助您提高警覺性，及時求醫。
最佳檢查時機：月經結束後2至3天
對於仍有月經的女性，最佳的自我檢查時機是月經結束後二至三天。這時候，乳房通常比較柔軟，受到荷爾蒙的影響最小，觸摸到的硬塊也比較容易分辨。若是停經後的女士，則可以選擇每月的第一天作為檢查日，這樣可以保持規律。
自我檢查的正確步驟（視、觸、臥、擰）
自我檢查可以分為幾個步驟，請您按照以下方法進行：
首先，「視」。在鏡子前脫去上衣，雙手自然垂下，觀察乳房外觀有無大小、形狀改變，或者皮膚有無凹陷、皺紋、泛紅，以及乳頭有無異物流出或凹陷。接著，舉高雙臂再次觀察。
其次，「觸」。仰臥平躺，一隻手放在頭下，另一隻手的食指、中指及無名指併攏，用指腹輕壓乳房，以打圈方式或垂直線方式，由外向內、由上到下，仔細觸摸整個乳房和腋下區域，感受有無胸部有硬塊，或者有沒有其他不尋常的組織。
最後，「擰」。輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何異常分泌物排出。如果發現任何胸部有硬塊會痛，或者胸部有硬塊不會痛，不論其活動性如何，都建議盡早諮詢醫生意見。
關於胸部有硬塊的常見問題 (FAQ)
當發現胸部有硬塊，心中難免會有很多疑問。這是人之常情。大家平常有一些關於乳房硬塊的常見問題，下面將一一為大家解答。希望可以幫助大家更了解自己的身體狀況。
胸部有硬塊會痛，是不是比較不用擔心？
解答：痛楚與否並非判斷良惡性的可靠標準，大部分早期乳癌硬塊是不痛的。
很多人以為胸部有硬塊會痛，情況比較嚴重；若胸部有硬塊不會痛，則可以放心。但是，這個觀念其實不正確。乳房硬塊的痛楚，並非判斷它是良性或惡性的可靠標準。事實上，大部分早期乳癌的硬塊是不會痛的。因此，無論胸部硬塊是否會痛，若您發現了硬塊，都應該找醫生檢查清楚，才能真正知道硬塊的性質。
良性的纖維瘤或水囊需要切除嗎？
解答：若已確診為良性且無症狀，通常只需定期追蹤；但若持續長大或造成不適，可與醫生討論切除選項。
若您已確診胸部硬塊是良性的纖維瘤或水囊，而且它沒有引發任何不適，例如疼痛或影響生活，一般情況下，醫生通常會建議您定期追蹤觀察，不需要立即切除。因為很多良性的胸部有硬塊會移動不會痛，對身體沒有危害。可是，如果硬塊持續長大，或者它造成了您乳房的明顯不適，例如壓迫感或影響美觀，您可以跟醫生詳細討論切除的選項。
男性也會有胸部硬塊嗎？需要擔心嗎？
解答：男性同樣可能出現乳房硬塊，雖惡性機率較低，但仍建議求醫檢查以排除男性乳癌的可能。
許多人認為乳房硬塊只會發生在女性身上，但男性同樣可能出現胸部硬塊。例如，男性乳房發育症就是其中一個常見原因。雖然男性乳房硬塊是惡性腫瘤，即男性乳癌的機率比女性低很多，但是一旦發現了硬塊，男性朋友同樣應該盡快求醫檢查。及早讓醫生判斷胸部有硬塊看什麼科，才能排除男性乳癌的可能性，保護自己的健康。