「胸壁位置在哪？」這看似簡單的問題，實則牽涉人體結構的精密與健康奧秘。精確理解胸壁的解剖位置、構成與功能，對於及早發現健康問題、協助醫療診斷及確保手術安全都至關重要。本指南將從基礎概念出發，全面剖析胸壁的淺層與深層結構，教導您如何透過體表標誌精準定位，甚至進行自我觸診。此外，我們更會帶您從影像學角度透視胸壁的正常與異常，並解答相關常見疑問，為您提供一份從宏觀到微觀的精準胸壁解析。
胸位置的基礎概念與重要性
大家好！今日我們一起深入了解身體一個重要部位——胸位置。準確掌握胸壁位置在哪裡，對於理解人體構造、疾病診斷以及治療都有著關鍵意義。這不只是一個醫學名詞，更是我們保護心肺的重要屏障。
什麼是胸壁？定義、構成與主要功能
胸壁的醫學定義與通俗理解
胸壁，在醫學上又稱胸廓，主要指環繞胸腔的骨骼、肌肉、筋膜及皮膚等結構。它像一個堅固的籠子，把我們身體內最重要的心臟、肺部等器官保護起來。一般人日常所講的「胸部」，其主要部分就是醫學上所指的胸壁。它不單止是一個外在的形態，更是一個精密而複雜的保護系統。
胸壁的主要功能：保護、支撐與參與呼吸運動
胸壁的首要功能，就是為胸腔內的器官提供嚴密保護。它好像一道防線，能夠抵禦外來衝擊，減低心臟、肺臟及大血管受損的機會。此外，胸壁亦提供堅實的支撐，協助維持軀幹的穩定。更重要的是，胸壁的肌肉和骨骼協同工作，共同參與我們的呼吸運動，透過擴張與收縮，令肺部可以順利吸入及呼出空氣，維持生命所需的氧氣供應。
胸位置的宏觀界定：處於軀幹何處？
相對於頸部、腹部與上肢的精確分界
胸位置在我們軀幹中佔據著核心地帶，它在人體結構上有清晰的界線。胸位置上方與頸部相連，其分界線大致在鎖骨上緣。下方則以橫膈膜為界，將胸腔與腹腔分開。左右兩側，胸壁則與上肢（手臂）緊密相接，肩關節和其周圍的肌肉共同構成這部分的界限。了解這些精確的分界，有助我們更具體地認識胸位置的範圍。
胸壁在解剖學上的分區：胸前區、胸外側區與胸背區
為了更細緻地描述胸壁位置，解剖學上將胸壁劃分為幾個主要區域。首先，我們面向身體前方，就是胸前區，這裡有胸骨和大部分肋軟骨。其次，兩側手臂下方及肋骨側面，這是胸外側區。最後，背部肩胛骨之間及肋骨後方，則屬於胸背區。這樣的分區，令醫學界能夠更準確地定位病灶或損傷的位置。
為何精確了解胸位置對健康至關重要？
對於臨床診斷的基礎意義
精確了解胸位置的結構，對於醫生進行臨床診斷有著最基礎而關鍵的意義。例如，當病人訴說胸口痛楚時，醫生能夠根據疼痛的具體胸壁位置、性質以及相關症狀，判斷痛楚可能源自心臟、肺部、肋骨、肌肉，抑或是神經痛。這樣做可以幫助醫生縮小診斷範圍，指導進一步的檢查，從而更快地找出問題所在。
對於外科手術與穿刺治療的指導作用
胸位置的解剖學知識，在外科手術和各類穿刺治療中更是不可或缺的指導。進行手術時，外科醫生必須清楚知道下刀的胸壁位置，避免損傷血管、神經或其他重要器官。例如，進行胸膜腔穿刺抽液時，醫生需要精準地選擇肋間隙的安全胸位置進針，避開肋骨下緣走行的血管神經束。這些精密操作，都需要對胸壁位置有著透徹的理解，確保治療過程既安全又有效。
胸位置的淺層結構詳解：由外到內的層次剖析
談到胸壁位置，不少人會好奇，除了外觀所見，裡面究竟藏著甚麼？今日我們便會像剝洋蔥一樣，由最外層的皮膚開始，逐步探索胸位置的淺層結構。這些看似簡單的層次，其實充滿精妙的設計，同時與我們的日常健康息息相關。了解這些細節，不只增廣見聞，更加幫助您明白身體的運作，並在有需要時作出初步判斷。
皮膚與淺筋膜的解剖位置
皮膚是身體的第一道防線，它覆蓋全身，胸位置也不例外。皮膚下方，就是淺筋膜。淺筋膜就像一層薄薄的網，連接皮膚與更深層的肌肉。這兩層結構雖然淺，作用卻很大，它們保護內部組織，也包含血管和神經。現在，我們就來仔細看看它們的獨特之處。
皮膚特性與其在不同胸位置的分佈差異
皮膚在不同胸位置有著各自的特性。例如，胸前區與胸外側區的皮膚通常比較薄。胸骨區的皮膚活動性則較小，緊貼下方骨骼。相反，其他部位的皮膚活動性較大，容易移動。胸前區的皮膚面積較大，色澤與質感和面部皮膚相似，因此有時在醫學上，特別是顏面創傷修復時，會考慮使用這裡的皮膚進行移植。皮膚的這些差異，反映身體不同部位對保護、彈性與感知上的需求。
淺筋膜內的血管網絡：動脈來源與靜脈回流
淺筋膜內藏著一個精密的血管網絡，它負責供應養分與帶走廢物。動脈方面，血液主要來自胸廓內動脈的穿支、肋間後動脈的分支，以及腋動脈的分支。胸廓內動脈的穿支會從胸骨外側約一厘米處穿出，與肋間神經前皮支一同分佈至胸前區內側。對於女性，第一至第四條穿支特別粗大，它們會分支供應乳房。肋間後動脈分支與肋間神經外側皮支則分佈於胸前區及胸外側區的皮膚、肌肉與乳房。腋動脈的胸肩峰動脈與胸外側動脈分支，也是重要的血源。
靜脈回流則由胸廓內靜脈的穿支與肋間後靜脈的屬支負責，它們會匯入同名靜脈。淺靜脈會形成一個靜脈網，然後匯集成胸腹壁靜脈。這條靜脈從臍周靜脈網開始，沿腹前外側壁上行，最終匯入胸外側靜脈，收集腹部與胸部的淺層靜脈血。胸腹壁靜脈是上下腔靜脈之間重要的交通橋樑。如果肝門靜脈回流受阻，這條靜脈可能會擴張，形成靜脈曲張，這是一個重要的臨床提示。
淺筋膜內的皮神經分佈：節段性與重疊分佈特性
淺筋膜內的皮神經負責傳導感覺，它們來自頸叢與上部肋間神經的分支。鎖骨上神經是頸叢的分支，大約有三至四條，它們向下跨過鎖骨前面，分佈於胸前區上部與肩部皮膚。肋間神經的外側皮支與前皮支也是重要的感覺神經。肋間神經在腋前線或腋中線附近發出外側皮支，分佈於胸外側區與胸前區外側皮膚。它靠近胸骨外側緣時會發出前皮支，分佈於胸前區內側皮膚。特別是第二至第四肋間神經的前皮支，以及第四至第六肋間神經的外側皮支，會分佈到女性乳房。
皮神經的分佈有兩個明顯特性：節段性與重疊分佈。節段性代表神經會按其序數，以帶狀形式分佈於皮膚。例如，第二肋間神經的皮支分佈於胸骨角平面的皮膚，第四肋間神經分佈於男性乳頭平面，第六肋間神經分佈於劍突平面。這種帶狀分佈有助於醫生評估麻醉平面或診斷脊髓損傷。重疊分佈是指相鄰的三條皮神經會互相重疊，共同管理一個帶狀區的皮膚感覺。這個特性解釋了即使一條神經受損，感覺障礙也可能不明顯的原因。通常需要相鄰的兩條神經同時受損，才會出現明顯的感覺障礙。
乳房於胸位置的專題解剖
乳房是胸位置一個非常重要的器官，它不單是女性的性徵，更是其重要的腺體結構。雖然男性也有乳房組織，但發育程度不同。現在我們深入探討乳房的解剖構造，尤其關心它在胸位置的精確定位與內部細節。這些知識不只幫助我們了解身體，更與一些常見疾病息息相關。
女性乳房的正常形態與精確胸位置（第2至第6肋水平）
女性乳房通常呈半球形，它的發育受到內分泌激素影響，會隨青春期、妊娠與哺乳期而變化。乳房在胸位置的範圍有明確界定：上界約在第二肋水平，下界則到達第六肋水平。它的內側靠近胸骨側緣，外側可延伸至腋中線。乳房的外上份腺體組織有時會穿過腋筋膜孔，伸入腋窩，形成所謂的「腋尾」。這是乳腺癌較常發生的部位，所以在進行乳房檢查時，務必小心觸診此處。乳房主要由皮膚、皮下脂肪、結締組織與乳腺構成。
乳房的內部結構：乳腺葉、輸乳管與Cooper韌帶
乳房的內部結構相當精巧。每側乳腺被結締組織分隔成大約十五至二十個乳腺葉，每個乳腺葉都有一條輸乳管。這些輸乳管以乳頭為中心，呈放射狀排列，末端開口於乳頭上的輸乳孔。乳腺葉之間充滿脂肪組織，這些脂肪組織包裹著乳腺，形成一個「脂肪囊」。此外，乳腺與輸乳管周圍有一些纖維束，它們連接皮膚與淺筋膜的深層，稱為乳房懸帶，即Cooper韌帶。這些韌帶對腺體組織與脂肪有支持與固定的作用，但它們本身沒有伸展性。假如乳腺癌侵犯到Cooper韌帶，會導致韌帶相對縮短，進而牽拉皮膚向內凹陷，形成「酒窩徵」。另外，如果癌腫累及淺層淋巴管，可能導致淋巴回流受阻，發生淋巴水腫，使皮膚呈現「橘皮樣」改變，這些都是乳腺癌的重要臨床體徵。
乳房的血管供應與靜脈回流路徑
乳房的血液供應來自多個方向，這確保了其豐富的血液循環。動脈血主要由胸廓內動脈的肋間前動脈、腋動脈分支（包括胸外側動脈、胸肩峰動脈、胸背動脈等），以及上四條肋間後動脈的前穿支供應。其中，胸外側動脈約佔乳房血供的百分之六十八，而胸廓內動脈則佔百分之三十。
靜脈回流路徑在臨床上也非常重要，它不只指示淋巴引流，更是乳腺癌轉移的一個途徑。淺層靜脈會匯入腋靜脈、頸前靜脈與胸廓內靜脈。深層靜脈則匯入胸廓內靜脈、腋靜脈與肋間靜脈。胸廓內靜脈是乳房靜脈回流的主要路徑，也是乳腺癌轉移至肺部的重要途徑。此外，肋間靜脈會向後與奇靜脈系及椎管內的靜脈叢交通，這意味著晚期乳腺癌細胞可以經由這些路徑，擴散到身體各部位。
淋巴引流的五大途徑及其與乳腺癌轉移的關係
乳房的淋巴管網絡非常豐富，分為淺層與深層兩組，它們之間有廣泛的吻合。淋巴引流主要流向腋淋巴結，部分則回流至胸骨旁淋巴結、胸肌間淋巴結與膈淋巴結等。了解這些引流途徑，對於判斷乳腺癌轉移非常關鍵。
乳房淋巴引流有五條主要途徑：
1. 外側部與中央部淋巴管：這些淋巴管匯集成兩至三條較粗的淋巴管，沿胸大肌下緣，經「腋尾」注入腋淋巴結的前群（胸肌淋巴結）。這是乳房淋巴回流最主要的途徑，乳腺癌淋巴轉移通常會較早侵犯此群淋巴結。
2. 上部淋巴管：這些淋巴管會注入腋淋巴結的尖群與鎖骨上淋巴結。
3. 內側部淋巴管：這些淋巴管會穿經第一至第五肋間隙，再經肋間淋巴管注入沿胸廓內血管排列的胸骨旁淋巴結。胸骨旁淋巴結發出的淋巴管，有時會經胸骨柄後淋巴結與對側淋巴管吻合。
4. 內下部淋巴管：這些淋巴管會注入膈上淋巴結的前組，並且與腹前壁上部及膈下淋巴管吻合，間接與肝臟上表面的淋巴管交通。
5. 乳房深部淋巴管：這些淋巴管經乳房後間隙注入胸大肌與胸小肌之間的胸肌間淋巴結（亦稱Rotter淋巴結），或者匯集成兩至三條較粗的淋巴管，穿過胸大肌與胸小肌，直接注入腋淋巴結的尖群。
乳腺癌轉移主要有局部擴散、淋巴轉移與血運轉移三種途徑。癌細胞可以沿輸乳管或筋膜間隙蔓延，隨後侵犯Cooper韌帶與皮膚。淋巴轉移則與上述五條淋巴引流途徑密切相關。血運轉移過去認為多發生在晚期，但現在發現有些早期乳腺癌也可能已有血運轉移。癌細胞可以經淋巴途徑進入靜脈，或者直接侵入血液循環，進行遠距離轉移。乳腺癌常見的遠距離轉移部位，依序為肺部、骨骼與肝臟。
男性乳頭的正常胸位置（第四肋間隙水平）
雖然男性乳房不像女性那樣發達，但男性乳頭在胸位置的解剖標誌上仍具重要性。通常情況下，男性乳頭約位於鎖骨中線上，大約與第四肋間隙水平。這個精確的胸位置點，在臨床檢查與解剖定位上，可以作為一個穩定的參考依據。了解男性乳頭的正常位置，有助於在體格檢查時判斷胸部是否有異常發育或病變。
胸位置的深層結構剖析：肌肉、骨骼與神經血管
要深入了解我們的身體，尤其是重要的胸壁位置，我們必須仔細看看其深層結構。這些深層次的胸位置構成既複雜又精巧，亦是維持身體功能和健康的關鍵。
胸位置處的肌層解剖與功能
我們的胸部肌肉層次分明，這些肌肉群對於呼吸、身體活動，甚至保護內臟都至關重要。它們的精確胸位置與協調作用，令我們能夠做出各種動作。
淺層肌肉：胸大肌的起止點、分部與功能
首先，讓我們來認識一下最表面的大型肌肉——胸大肌。這塊肌肉從我們的鎖骨內側一半、胸骨，以及第一到第六根肋軟骨開始生長，並延伸至肱骨的大結節嵴。它分為鎖骨部、胸肋部與腹部三個主要部分。胸大肌的主要功能，是幫助我們的手臂進行內收、旋轉與向前彎曲的動作。當我們手臂固定時，它也能協助提升軀幹或輔助吸氣，力量很大。
深層肌肉：胸小肌與前鋸肌的精確位置與作用
胸大肌下方，還藏著兩塊同樣重要的深層肌肉：胸小肌與前鋸肌。胸小肌位於胸大肌的深處，它的起點在第三至第五根肋骨，終點則在肩胛骨的喙突。這塊肌肉主要負責將肩胛骨向前下方拉動。前鋸肌則位於胸部側面，是一塊寬而扁平的肌肉，從第一至第八或第九根肋骨開始，並附著在肩胛骨的內側緣及下角。前鋸肌的主要功能是將肩胛骨緊貼胸廓向前拉動，當肩胛骨固定時，它更能幫助我們深吸氣，提供額外力量。
胸廓骨骼於胸位置的框架作用
胸部骨骼構成了一個堅固的框架，支撐著我們的上身，也為內臟提供重要保護。了解這個框架的結構，就知道其在胸位置的重要性。
肋骨、胸骨與胸椎如何構成胸廓
我們的胸廓，主要由十二塊胸椎、十二對肋骨，以及位於前方的胸骨組成。它們環繞著胸腔，共同形成一個既具彈性又堅固的籠狀結構。這個結構不單保護著我們的心臟、肺臟等重要器官，它更參與我們的呼吸運動，讓胸腔能夠擴張與收縮。
肋骨骨膜的再生能力與臨床應用
肋骨與肋軟骨的表面，都有一層薄薄的骨膜覆蓋。這層骨膜含有豐富的血管，為骨組織提供營養。特別的是，骨膜內層的細胞擁有分化成骨骼或軟骨的能力，再生能力很強。這個特性在臨床上有重要應用，例如當醫生需要切除部分肋骨或肋軟骨時，只要保留骨膜，新的骨組織便有機會再生出來，有助於胸壁的修復與重建。
肋間結構的精確胸位置
在每兩根肋骨之間，都有一個叫做「肋間隙」的空間。這個肋間隙的精確胸位置，裡面藏著許多重要結構，對於胸部功能和醫療操作都有深遠影響。
肋間肌的三層結構與其纖維走向
肋間隙內有三層肋間肌，它們從淺到深分別是肋間外肌、肋間內肌與肋間最內肌。肋間外肌的纖維走向是從後上方斜向前方下方，主要功能是提升肋骨，幫助我們吸氣。肋間內肌位於肋間外肌的深層，其纖維走向則是由後下方斜向前上方，主要功能是拉低肋骨，幫助我們呼氣。肋間最內肌位於肋間內肌深處，其纖維走向與肋間內肌相似，協助呼氣。另外，肋間隙內還有肋下肌與胸橫肌等，它們也以不同方式輔助呼吸功能。
肋間血管與神經（V.A.N.）在肋溝內的走行規律
每根肋骨的下緣，都有一個「肋溝」，裡面走行著重要的血管與神經束。這些神經血管束的排列順序非常固定，從上到下依次是靜脈（Vein）、動脈（Artery）與神經（Nerve），簡稱「V.A.N.」。它們位於肋間內肌與肋間最內肌之間，為肋間肌和胸壁皮膚提供血液供應及感覺神經支配。了解這個走行規律，對於避免在醫療操作中損傷這些結構非常重要。
胸膜腔穿刺時選擇安全胸位置的考量
當需要進行胸膜腔穿刺時，選擇一個安全的胸位置是關鍵。由於肋骨下緣有V.A.N.神經血管束走行，為避免損傷這些結構，醫生通常會選擇沿著下位肋骨的上緣進針。這樣做可以避開肋溝內的神經血管，大大降低併發症的風險。臨床上，常常會選擇腋中線或腋後線附近的第七至第九肋間隙進行穿刺，此處的骨性標誌較為清晰。
胸廓內血管、淋巴與胸內筋膜
胸廓內部除了骨骼和肌肉，還有複雜的血管、淋巴網絡及一層重要的筋膜。這些結構的精確胸位置及其功能，對維持胸腔健康及協助外科手術都意義重大。
胸廓內動、靜脈的走行路線與重要分支
胸廓內側有一對重要的血管，就是胸廓內動脈與靜脈。胸廓內動脈是鎖骨下動脈的一個分支，它沿著胸骨外側約1.25厘米處向下走行，並會分出多個重要分支，例如供應心包膜與橫膈膜的心包膈動脈，以及供應肋間隙前部的肋間前動脈。它在第六肋間隙處分為肌膈動脈和腹壁上動脈兩個終末分支。胸廓內靜脈通常有一到兩條，與動脈伴行，最終匯入頭臂靜脈。這些血管為胸壁和部分內臟提供血液供應並回流。
胸骨旁淋巴結的位置與引流範圍
沿著胸廓內動、靜脈，我們會找到一連串的胸骨旁淋巴結。這些淋巴結通常位於第一至第六肋間隙，是胸部重要的淋巴引流站。它們主要負責收集胸前區、乳房內側部、橫膈膜以及肝臟上方的淋巴液。這些淋巴結在乳腺癌等疾病的淋巴轉移中扮演重要角色，因此其胸位置與引流範圍對於臨床診斷和治療規劃非常關鍵。
胸內筋膜的位置及其在胸腔手術中的角色
胸內筋膜是一層緻密的結締組織膜，它緊密襯托在肋骨和肋間隙的內表面。這層筋膜位於壁層胸膜與肋骨之間。由於它與壁層胸膜之間存在一層疏鬆結締組織，使得胸內筋膜在胸腔手術中具有特殊作用。醫生可以在這個間隙中進行壁層胸膜的分離，過程相對容易，亦能有效減少出血量，令手術更安全。向上，胸內筋膜會增厚，形成胸膜上膜，對胸膜頂部提供固定和保護。
如何精準定位：胸位置的體表標記與自我觸診指南
大家好！了解我們身體的「地圖」非常有趣。今天，我們會一起探索自己的胸壁位置，學習如何透過體表標記精準定位，就像在身體上找尋重要的座標一樣。這不只是醫學知識，它更是幫助我們認識自己身體、提升健康意識的好方法。
尋找重要的骨性體表標誌
我們身體的骨頭就像一個穩固的框架，提供了許多清晰、不會隨意移動的「路標」。只要找到這些骨性標誌，我們就能輕鬆地在胸位置上，找出其他重要的部位，甚至估計內部器官的大概位置。
如何找到胸骨角：定位第二肋骨的關鍵
首先，我們來找找胸骨角。你將手指放在頸部下方，胸口中間最堅硬的骨頭，就是胸骨。沿著胸骨向下摸，你會摸到一塊稍微凸起，像是個小小的「角」。這就是胸骨角，它的醫學名稱是Louis角。胸骨角是尋找第二肋骨的關鍵，因為第二肋骨正正就在胸骨角的兩側連接著。我們找到了第二肋骨，就可以從這裡開始，輕輕往下數，找出第三、第四、甚至其他肋骨的位置。
如何觸診劍突、肋弓與鎖骨
除了胸骨角，還有其他幾個容易找到的骨性體表標誌。
劍突：胸骨的最末端，位於胸口正中間，你可以摸到一個較軟、可移動的小骨頭，這就是劍突。它標示著胸腔與腹腔交界處。
肋弓：沿著劍突向兩旁摸，你會摸到兩條向外下方延伸的弧形骨骼，這是肋骨形成的肋弓。肋弓標示著胸腔的下緣，並且是腹部上方的分界線。
鎖骨：然後，我們把手放到肩膀上方。你會摸到兩條橫向延伸的骨頭，就是鎖骨。鎖骨非常容易摸到，也是胸位置上方一個明顯的標誌。
利用體表標誌估算內部器官的胸位置
當我們掌握了這些體表骨性標誌後，就可以利用它們來估計內部器官在胸位置上的大致投影範圍，幫助我們更了解身體內部結構。
心臟在胸位置上的投影範圍
心臟主要位於胸腔的中間偏左，大概在胸骨的後方，從第二、第三肋骨的高度開始，向下延伸到第五、第六肋骨間。它的尖端，亦即心尖，通常位於左側乳頭內側下方，第五肋間隙附近。記住，這是一個大約的胸位置，每個人的具體情況會有些微差異。
左右肺臟與肺尖的體表定位
我們的左右肺臟填充了胸腔的大部分空間。它們上方，亦即肺尖，通常會稍微突出鎖骨上方約兩到三厘米。肺臟的下緣，即肺底，則隨著呼吸運動在第六肋骨至第八肋骨的水平之間移動。背部方面，肺臟則會延伸至第十胸椎左右。
自我檢查：觀察胸位置的對稱性與異常
了解了這些體表標誌，我們就可以在家裡進行簡單的自我檢查，培養對自己胸壁位置的感知能力。自我檢查的重點在於觀察胸部外觀的對稱性和是否存在任何異常。
首先，我們可以站在鏡子前，仔細觀察胸部的整體形狀，看看左右兩邊是否大致對稱。這包括肋骨的排列、胸肌的飽滿度，以及乳頭的相對高度。然後，用手輕輕觸摸胸壁位置，感受皮膚的質地、溫度，以及是否有任何不尋常的凸起、凹陷、腫塊、壓痛點或皮膚顏色變化。同時，也要留意呼吸時胸廓的擴張是否均勻。如果發現任何持續存在或感到不安的異常情況，例如出現不明原因的腫塊、持續疼痛、呼吸模式改變，或者胸部左右明顯不對稱，那麼就應該盡快尋求醫生的專業意見。
從影像透視胸位置：常見疾病與結構異常
各位朋友，相信大家已經對胸壁位置有了初步認識。現在，我們換個角度，一起透過醫學影像的「慧眼」，來看看正常與異常的胸位置究竟是如何呈現的。這些影像不只是冰冷的圖片，它們就像身體的內在地圖，引導我們了解疾病如何改變胸壁位置的構造。
正常胸位置在不同影像學（X光、CT）上的呈現
當我們的身體狀況良好時，胸壁位置的各個部分，例如肋骨、胸骨、脊椎以及肺部和心臟，在醫學影像上都有其特定的樣貌與位置。X光片會清晰顯示胸廓的骨骼結構，肋骨排列整齊，胸骨位於中央，肺野透亮度適中，心臟陰影大小與形狀正常。電腦斷層掃描（CT）則能提供更精細的橫斷面圖像，它像切片一樣展示胸壁的肌肉、骨骼與內臟器官。在CT影像中，肌肉層次分明，肋骨及胸骨結構完整，沒有異常凹陷或突出，心臟與肺部處於其應有的胸位置，並無移位現象。
先天性異常如何改變胸位置
然而，有時候，我們的身體在發育初期會出現一些小小的偏差，這些先天性異常便會影響胸位置的結構。以下，我們來了解兩種常見情況：
漏斗胸（Pectus Excavatum）：胸骨向內凹陷的位置特徵
漏斗胸是一種常見的胸廓畸形，其主要特徵是胸骨向內凹陷。這個變化讓胸壁位置的中央部分顯得深陷，如同漏斗一般。在X光側位片及電腦斷層掃描的軸位片上，醫生能清楚看見胸骨明顯向後凹陷，有時甚至會壓迫到右側心臟，改變了心臟在胸位置內的空間分佈。這不僅影響外觀，更可能對心肺功能造成影響。
Poland綜合征：胸大肌缺失的影像學位置
另一種先天性異常是Poland綜合征。這種情況下，患者通常會單側性地缺失胸大肌，這塊覆蓋在胸廓前方的肌肉。影像學檢查中，例如X光片會顯示患側的肺野因肌肉缺失而顯得過度透亮，而電腦斷層掃描則能直接看到單側胸大肌的缺損。有時候，患側的乳頭位置會比正常一側高，這也反映了胸壁位置結構上的不對稱。部分患者更會伴隨肋骨變形等其他骨骼異常。
後天性疾病對胸位置結構的影響
除了先天因素，我們的胸壁位置也可能因為後天發生的疾病或意外而改變。這些狀況需要我們特別留意，透過影像學來精確判斷。
肋骨骨折、腫瘤侵犯的影像學定位
意外跌倒或撞擊，容易導致肋骨骨折。X光片或CT掃描能清楚顯示骨折線，並且能判斷骨折斷端是否移位。如果斷端向內移位，可能刺破肺部或胸膜，引致氣胸或血胸。此外，胸壁位置亦可能受到腫瘤侵犯。例如，良性的脂肪瘤在CT影像上呈現脂肪密度病變；惡性的軟骨肉瘤則可能在肋軟骨交界處形成邊緣模糊的腫塊，甚至導致骨質破壞。轉移性腫瘤，例如腎細胞癌轉移至肋骨，也會在X光或CT上顯示出肋骨被破壞的跡象。這些病變會直接改變骨骼或軟組織的正常胸壁位置與結構。
橫膈麻痺與裂孔疝導致的器官位置異常
橫膈是我們胸腹腔之間的一個重要隔膜，負責呼吸運動。若橫膈神經受損，例如被中央型肺癌侵犯，便可能引致橫膈麻痺。此時，受影響的一側橫膈會在影像上（如X光或CT）呈現抬高的情況，這使得該側的肺部空間變小，同時導致腹腔器官向上移位，造成胸位置的空間異常。另一種情況是裂孔疝，特別是食管裂孔疝。這表示胃部的一部分會透過橫膈的食管裂孔進入胸腔。X光片可能會顯示心後區有含氣的胃腸道影像，而CT掃描則能更清晰地顯示胃或其他腹腔器官進入了胸位置，明顯改變了它們原本在腹腔內的胸位置。另一種罕見但嚴重的，稱為Bochdalek疝，則是腹腔器官通過橫膈的先天性缺損直接疝入胸腔，這也完全改變了器官在胸位置的常規分佈。
關於胸位置的常見問題
胸壁與胸廓有何分別？
說到我們的身體，大家對「胸壁位置」和「胸廓」這兩個詞語，有時候會覺得有點混淆。其實，它們指的雖然是同一範圍，但側重點稍有不同。您可以將「胸壁」想像成我們胸部範圍的整體外層結構。它包含我們的皮膚、皮下脂肪、各種肌肉、筋膜，以及藏在裡面的骨骼框架。
而「胸廓」主要就是指這個骨骼框架部分。它由十二塊胸椎、十二對肋骨以及一塊胸骨構成，形成一個堅固的籠狀結構。這個骨骼框架是整個胸部最重要的支撐，並且能夠有效保護心臟、肺臟等重要器官。簡單來說，「胸壁」包含了「胸廓」，「胸廓」是「胸壁」的骨性核心部分。它們共同的職責就是為我們的胸位置提供保護以及支撐。
為何胸位置的疼痛會因深呼吸或咳嗽而加劇？
許多人在胸部受傷或發炎時，都會發現當深呼吸或咳嗽時，胸位置的疼痛會變得更劇烈。這是因為我們的胸壁在呼吸以及咳嗽時，都會產生明顯的活動。深呼吸時，胸部的肌肉（例如肋間肌以及橫膈膜）會收縮，肋骨會向上向外擴張，讓肺部能夠充分擴張。同時，胸廓也會隨之運動。
如果胸壁上的骨骼、肌肉、軟骨或者胸膜受到損傷，這些正常的擴張以及收縮動作，就會直接牽拉或擠壓受傷的組織，因此引發或加劇疼痛。咳嗽則是一個更加劇烈的動作，它會導致胸壁更大幅度的快速收縮，並且增加胸腔內的壓力。這個突如其來的強力衝擊，會對受傷的胸位置產生更大的刺激，所以疼痛感會更加明顯。
胸腔穿刺或手術為何必須選擇特定的胸位置進針？
無論是進行胸腔穿刺以抽取積液，或者進行胸部手術，醫生都會非常謹慎地選擇特定的胸位置進針。這是因為我們的肋骨下方有一條非常重要的「神經血管束」。這條神經血管束包含肋間靜脈、肋間動脈以及肋間神經，它們通常會沿著每根肋骨的下緣（肋溝）走行。
如果隨意進針，很可能會刺傷這些血管以及神經，導致出血、神經損傷或感染等併發症。因此，為了保障患者安全，醫生通常會選擇沿著肋骨的上緣或者肋間隙的中間區域進針，這樣可以避開肋骨下緣的神經血管束。在特定的胸位置進行操作，可以最大程度地降低手術風險，並且確保手術順利進行。