乳房淋巴結腫大，常讓許多人感到不安，不禁會問：「這是否預示著嚴重的健康警號？」的確，乳房淋巴系統是身體重要的防禦機制，其狀況足以反映乳房乃至全身的健康問題。
本權威詳盡指南將帶您深入了解乳房淋巴的五大關鍵層面：從淋巴系統的基礎解構，到辨識淋巴結腫大的各種潛在原因——無論是良性反應抑或乳癌轉移的徵兆。我們將剖析乳癌診斷中淋巴結分期的關鍵作用，詳述腋下淋巴結檢查與手術的最新策略，包括前哨淋巴結切片及新輔助治療如何改變手術方針。此外，亦會為您提供乳癌治療後淋巴水腫的全面管理與康復建議，以及如何透過醫病共享決策，與醫療團隊共創最佳治療計劃。透過本全攻略，旨在為您提供清晰、全面的資訊，助您從容應對乳房淋巴結相關的健康疑問。
認識乳房與淋巴系統：基礎解構與關鍵作用
大家對乳房的了解可能主要停留在其外觀和哺乳功能，但是，乳房的內部構造與人體淋巴系統的緊密關係，對於維持身體健康有著舉足輕重的作用。特別是乳房 淋巴系統，它就像身體的「清道夫」，默默地保護著我們的健康。現在，讓我們一起來深入探索乳房與淋巴系統的奧秘。
乳房的基本生理構造
乳腺、脂肪與結締組織的構成與功能
我們的乳房遠比想像中複雜，它是由乳腺、脂肪組織以及結締組織這些主要部分組成。乳腺是乳房的核心，其內含十五至二十個乳腺葉，每個乳腺葉又進一步細分為許多乳小葉。乳小葉負責製造乳汁，乳汁會經由乳管匯集，最後通往乳頭。脂肪組織則填充在乳腺之間，它決定了乳房的大小與形狀。結締組織則像一張細密的網，支撐並固定著這些結構，讓乳房保持緊實。這三者各司其職，共同構建出乳房這個獨特的器官。
乳房淋巴系統：人體健康的防衛前線
什麼是淋巴管道與淋巴結？
說到乳房 淋巴，我們就要先認識淋巴系統的兩大功臣：淋巴管道和淋巴結。您可以把淋巴管道想像成身體裡四通八達的「隱形公路網」，它負責運送一種叫做淋巴液的透明液體。淋巴液會收集身體各處的廢物、細菌以及其他有害物質。淋巴結則像是這條公路網上的「檢查站」或「過濾器」，它們遍佈全身，特別在脖子、腋下、腹股溝等地方比較集中。當淋巴液流經這些淋巴結時，淋巴結就會負責過濾掉裡面的病原體和雜質，保護身體健康。乳房的淋巴系統正是這個龐大網絡的一部分。
乳房淋巴液的流動路徑：為何腋窩淋巴結是關鍵樞紐？
了解乳房 淋巴液的流動路徑，對於我們掌握乳房健康十分重要。乳房的淋巴液會從乳腺組織出發，沿著特殊的淋巴管道流動。這些淋巴管道最終將淋巴液引導至淋巴結進行過濾。其中，腋窩淋巴結被視為關鍵樞紐。這是因為乳房大部分的淋巴液，都會優先流向乳房上外側的腋窩，即是腋下這個乳房 淋巴 位置。因此，腋窩淋巴結的健康狀況，直接反映了乳房整體的防禦能力。這亦解釋了為何檢查乳房 淋巴結，特別是腋窩的淋巴結，在乳房疾病診斷中佔據了核心地位。
主要途徑：超過75%的淋巴液流向腋窩
乳房的淋巴液引流有一個主要路線。超過七成五的乳房淋巴液，都會經由皮下淋巴網流向腋窩淋巴結。這些淋巴結位於腋下深處，它們是接收乳房淋巴液的第一道重要關卡。這個主要途徑的重要性，在於它能夠將乳房內代謝產物和潛在有害物質，迅速送往腋窩淋巴結進行處理，確保乳房區域的清潔與健康。
次要途徑：胸骨旁及其他區域的淋巴引流
除了流向腋窩的主要途徑，乳房淋巴液也有其他次要引流路線。有一小部分的淋巴液會流向胸骨旁的淋巴結，這些淋巴結位於胸骨兩側。還有些淋巴液會被引流到胸肌之間的淋巴結，以及鎖骨上方或下方的淋巴結區域。這些次要途徑雖然處理的淋巴液數量較少，但它們同樣是淋巴系統防禦機制的一部分，負責過濾和清除不同區域的潛在威脅。
淋巴系統的核心功能：過濾病原與攔截癌細胞
乳房 淋巴系統的核心功能，就是充當身體的「守衛者」。它會不斷地過濾淋巴液，清除裡面的細菌、病毒及其他有害物質，防止它們在體內擴散。此外，這個系統還有一個極其重要的任務，就是攔截癌細胞。當乳房細胞發生異常，形成癌細胞時，這些癌細胞有機會隨著淋巴液流動，首先抵達最近的乳房 淋巴結。淋巴結會嘗試阻止癌細胞進一步擴散。因此，檢查乳房 淋巴結是否含有癌細胞，是判斷乳癌擴散程度的重要依據，對制定治療方案有決定性影響。
乳房淋巴結警訊：辨識腫大與異常徵兆，釐清潛在風險
當我們談到身體健康，乳房淋巴系統是其中一個重要環節。它遍佈乳房及周邊區域，像一道防線，負責過濾雜質與病原。大家會想知道，如果發現乳房淋巴結有異狀，特別是乳房淋巴結腫大，這究竟代表甚麼，以及我們應如何應對。了解這些徵兆，能夠幫助我們更早識別潛在問題。
乳房淋巴結腫大的可能原因：不一定是乳癌
您可能會摸到乳房或腋下出現淋巴結腫大。遇到這樣的情況，很多人會感到憂慮，擔心這是乳癌的徵兆。其實，淋巴結腫大有很多原因，並不總是代表惡性疾病。我們可以一起了解，有些情況是良性的，有些情況則需要特別留意。
良性淋巴結腫大的常見原因
大部分時候，乳房淋巴結腫大都是由一些良性原因引起。例如，身體有感染時，附近的淋巴結便會腫脹，這是免疫系統正在努力抵抗病菌的表現。感冒、皮膚發炎、甚至手臂或手部受傷，都可能導致腋下淋巴結腫大。這些良性淋巴結節通常會感到疼痛，觸感柔軟，而且可以活動。當感染或炎症消退後，淋巴結通常會自行縮小。
惡性腫瘤：乳癌轉移與淋巴癌的區別
不過，有些時候淋巴結腫大確實需要我們加倍警惕。這可能與惡性腫瘤有關，主要分為兩種情況：一種是乳癌轉移，另一種是淋巴癌。
乳癌細胞會經由乳房淋巴管道，到達附近的乳房淋巴結。因此，如果乳房內有惡性腫瘤，癌細胞可能會轉移到最接近的淋巴結，例如腋窩的淋巴結。這種情況下，淋巴結腫大是乳癌擴散的重要指標，醫生會以此判斷乳癌的分期以及選擇合適的治療方案。
而淋巴癌，是淋巴系統本身的癌症。它不一定是從乳房開始的，但淋巴結腫大是其常見的症狀。淋巴癌的腫大淋巴結，可能出現在身體任何淋巴豐富的位置，例如頸部、腋下或鼠蹊部。
淋巴癌的六大警示症狀：「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」
當您發現身體的淋巴結腫大，而沒有明顯的感染跡象，便要特別留意淋巴癌的六大警示症狀，簡稱為「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」。
- 燒：不明原因持續發燒，沒有感冒或其他感染徵兆。
- 腫：淋巴結持續腫脹，但卻無疼痛感，這與感染引起的痛感不同。
- 癢：身體出現不明原因的全身性搔癢，沒有皮疹或過敏。
- 汗：夜間大量出汗，甚至會把睡衣及床單弄濕。
- 咳：持續咳嗽，久治不癒，且沒有其他呼吸道疾病的解釋。
- 瘦：在沒有刻意減肥的情況下，體重明顯下降。
如果出現這些症狀，特別是持續一段時間，請盡快尋求醫生的專業評估。
辨識乳癌相關的淋巴結異常症狀
除了淋巴癌的普遍警示，乳癌相關的淋巴結異常症狀，有其獨特表現，我們必須仔細辨識。了解這些細節，能夠幫助您更早識別潛在的乳癌風險。
乳房皮膚或外觀因淋巴結腫大而產生的變化
當乳房周圍的淋巴結受到乳癌影響，可能會間接導致乳房皮膚或外觀出現變化。例如，乳房皮膚可能變得像橘子皮一樣粗糙，稱為「橘皮樣變化」。此外，乳房皮膚顏色可能發紅，質地變厚，或者乳頭出現凹陷。這些都是由於淋巴液回流受阻，或者腫瘤侵犯乳房組織所引起的。發現這些外觀變化，也是一個重要的警示信號。
腋下或鎖骨附近出現無痛的淋巴結腫塊
乳癌最常轉移的乳房淋巴位置便是腋下。所以，若您在腋下或鎖骨附近摸到無痛的淋巴結腫塊，便需要特別留意。這些腫塊通常較為堅硬，邊界可能不清晰，而且不容易移動。它們可能不會引起任何疼痛，也正因為如此，很容易被忽略。定期進行乳房自我檢查，包括觸摸這些區域，可以幫助您及早發現這些乳房淋巴結節的異常。一旦發現任何可疑的腫塊，請務必尋求醫生進行進一步檢查。
乳癌與淋巴結：從診斷、分期到個人化治療策略
我們談及乳癌，就不能不提乳房淋巴系統。這部分關乎乳癌的診斷、分期以至治療策略。了解癌細胞如何透過乳房淋巴路徑擴散，對我們應對乳癌有莫大幫助。
為何檢查淋巴結是乳癌分期的關鍵？
淋巴結轉移對治療計劃與預後的影響
當乳房細胞出現病變，變成癌細胞時，這些癌細胞就有可能透過淋巴系統遊走。乳房淋巴結是人體的天然防衛站，它們負責過濾淋巴液，同時也是癌細胞最常率先到達的「前線」地點。一旦發現乳房淋巴結有癌細胞轉移，就表示癌細胞有機會擴散至身體其他部位。醫師需要根據這些資訊，仔細規劃後續的治療方案，例如是否需要化療、電療，或者其他標靶藥物治療。這些決定會直接影響治療的成效，以及病友的長期預後。
臨床分期術語解讀 (如 T, N, M 分期)
當醫師談到乳癌分期時，會用到一套標準術語：T、N、M。這套分期系統幫助我們理解癌症的嚴重程度。其中，「T」代表原發腫瘤的大小；「N」就代表乳房淋巴結轉移的狀況，例如轉移的淋巴結數量，或者是否有乳房淋巴結腫大現象；「M」則代表癌細胞有沒有遠端轉移。透過精準判讀這些分期，醫療團隊可以更客觀地評估病況，同時為病友制定最適合的個人化治療策略。
腋下淋巴結的精準病理檢查
超音波引導下的細針抽吸與粗針穿刺切片
評估腋下淋巴結的狀況，是乳癌診斷的重要一環。如果超音波檢查發現腋下乳房淋巴結有異常，例如出現乳房淋巴結節或明顯腫大，醫師就會考慮進行進一步的活組織檢查。這通常會透過超音波引導，進行細針抽吸或粗針穿刺切片。這些檢查讓醫師能精準地抽取淋巴結組織樣本，送到病理科檢驗，看看裡面是否有癌細胞。這項檢查可以讓我們在手術前，就掌握淋巴結的實際狀況。
何時需要進行術前淋巴結切片評估？
當影像學檢查（例如超音波或磁力共振）顯示腋下淋巴結有明顯異常，或者觸診時發現有可疑的乳房淋巴結腫大，醫師便會建議進行術前淋巴結切片評估。這項評估可以幫助醫師更早地了解癌細胞是否已經擴散到淋巴結，進而影響初步的治療方案選擇。了解淋巴結的狀況，對於後續手術範圍的決定十分關鍵。
前哨淋巴結切片 (SLNB)：精準定位，減少創傷
手術原理：如何利用染料或放射性物質定位？
前哨淋巴結切片，英文簡稱SLNB，是一項革新的手術技術。它的原理是利用染料或微量放射性物質，注射到乳房腫瘤周圍。這些物質會沿著乳房淋巴管道，流向最先接收癌細胞的乳房淋巴結，我們稱之為「前哨淋巴結」。醫師會追蹤這些染料或放射性物質，從而精準找到前哨淋巴結的位置，然後將其切除並送往病理化驗。這技術像為癌細胞的擴散路徑畫地圖，幫助醫師找到關鍵的乳房淋巴結。
適用對象：早期乳癌或新輔助治療後反應良好者
前哨淋巴結切片特別適合早期乳癌患者，以及部分接受新輔助治療（術前化療）後，腫瘤反應良好的患者。對於這些病友，癌細胞擴散到淋巴結的機會較低，所以SLNB可以提供精準的病理分期，同時避免不必要的淋巴結廓清手術。這種個人化處理，讓治療更具針對性。
優點：大幅降低手臂淋巴水腫風險，同時確保分期準確性
SLNB最大的優點，就是能大幅降低術後手臂淋巴水腫的風險。傳統的腋窩淋巴結廓清術需要切除較多淋巴結，較易引致淋巴水腫。SLNB只需切除少數關鍵的乳房淋巴結，就能準確判斷癌細胞是否轉移，因此能確保分期準確性。這項手術在達到同樣的診斷目的時，顯著提升了病友的生活品質。
腋窩淋巴結廓清術 (ALND)：清除癌細胞的傳統選擇
手術方式：切除更多淋巴結以清除癌細胞
腋窩淋巴結廓清術，簡稱ALND，是切除更多腋下乳房淋巴結的手術。當前哨淋巴結切片結果顯示癌細胞已經廣泛擴散，或者淋巴結轉移情況較為嚴重時，醫師就會考慮進行此手術。手術會移除腋下區域更大範圍的乳房淋巴結，目的是盡可能清除所有可能殘留的癌細胞，降低局部復發的風險。這是過去針對淋巴結轉移的標準做法。
何時仍需進行廓清術？（例如：前哨淋巴結轉移超過兩顆、晚期乳癌等）
儘管前哨淋巴結切片已成主流，但腋窩淋巴結廓清術在某些情況下仍然需要。例如，如果前哨淋巴結切片發現有超過兩顆乳房淋巴結含有癌細胞轉移，或癌細胞轉移的範圍較大。此外，針對晚期乳癌、或者在術前已確認有多顆腋下乳房淋巴結腫大並確診為陽性的情況，醫師也會建議進行廓清術，以達到更徹底的癌細胞清除效果。
風險：與手臂淋巴水腫的直接關聯
腋窩淋巴結廓清術其中一個最主要且嚴重的風險，就是手臂淋巴水腫。因為手術切除了大量的乳房淋巴結，阻礙了淋巴液的正常回流，導致手臂出現腫脹。淋巴水腫不僅影響手臂外觀，還會引起沉重感、疼痛，甚至增加感染風險，嚴重影響病友的日常生活。這也是醫師在決定是否進行廓清術時，必須仔細權衡的因素。
新輔助治療 (術前化療) 如何改變淋巴結手術策略？
術前治療如何幫助縮小腫瘤及清除淋巴結癌細胞
新輔助治療，通常指術前化療，在近年來乳癌治療中扮演的角色越來越重要。這項治療在手術前進行，主要目的是縮小乳房腫瘤的體積，甚至清除乳房淋巴結內的癌細胞。透過術前化療，有些原本腫瘤較大或乳房淋巴結有明顯轉移的病友，其病情可以得到有效控制。這讓後續的手術變得更簡單，有時甚至可以避免更具侵入性的手術。
達到病理完全緩解 (pCR) 後如何避免腋窩淋巴結廓清術
新輔助治療的一個重要目標是達到「病理完全緩解」(pCR)。這表示在手術後，病理檢查發現原發腫瘤和淋巴結中已經完全找不到癌細胞的蹤跡。如果病友在接受新輔助治療後，乳房淋巴結能夠達到病理完全緩解，那麼即使最初淋巴結有轉移，也有機會避免進行腋窩淋巴結廓清術。這大大降低了淋巴水腫的風險，同時也能提供與傳統廓清術相似的治療效果。醫師會根據個別情況，以及術後病理報告來判斷是否可以免除廓清術。
乳癌治療後生活：全面管理淋巴水腫與康復
乳癌治療後，很多病人都會遇到一些身體上的挑戰，其中之一就是乳房淋巴水腫。這不僅影響外觀，亦會對日常生活帶來不便。我們現在來深入了解這個常見的後遺症，以及如何有效管理和康復，讓您重拾自在生活。
認識乳癌治療後的常見後遺症：淋巴水腫
乳癌治療的目標是清除癌細胞，但是治療過程有時會對身體造成影響，淋巴水腫便是其中一個常見且重要的後遺症。特別是當治療涉及乳房淋巴結時，淋巴系統的功能便可能受到影響。了解其成因與症狀，是管理此問題的第一步。
淋巴水腫的成因：為何切除淋巴結及電療會引致水腫？
我們的身體有一個複雜的乳房淋巴系統，負責將多餘的組織液回收，並過濾病原體。淋巴結是這個系統中的重要部分，它們分佈於身體各處。在乳癌治療中，如果癌細胞已轉移到乳房淋巴結，醫生可能需要切除部分或全部淋巴結。切除淋巴結會減少淋巴液回流的通道。此外，術後電療亦會損壞淋巴管道，導致淋巴液積聚。當淋巴液無法順暢回流時，便會在患側肢體（通常是手臂）積聚，形成淋巴水腫。這就解釋了為何切除乳房淋巴結以及接受電療，可能引致淋巴水腫。
淋巴水腫的症狀：上肢沉重、活動不便
淋巴水腫的症狀會逐漸出現，最常見的是患側肢體感覺沉重、腫脹，以及外觀體積變大。您可能感到手臂繃緊，或者皮膚變得厚實、失去彈性。這些症狀會令上肢活動不便，影響日常活動，例如穿衣、提物，甚至影響睡眠。淋巴水腫亦可能伴隨疼痛、麻木或刺痛感。如果發現患側手臂或胸壁有持續腫脹或沉重感，便應及早求醫檢查，確認是否為乳房淋巴結腫大引起的淋巴水腫。
淋巴水腫對生活品質的影響與蜂窩組織炎的潛在風險
淋巴水腫不僅帶來身體不適，更會對生活品質產生顯著影響。患側手臂的腫脹會令人自信心下降，亦影響社交活動。更重要的是，長期淋巴液積聚會使患側肢體免疫力降低。這會增加皮膚感染的風險，例如蜂窩組織炎。蜂窩組織炎是一種嚴重的細菌感染，會令水腫加劇，出現紅腫、發熱、疼痛等症狀，甚至需要住院治療。故此，及早管理乳房淋巴水腫非常重要。
預防勝於治療：降低淋巴水腫風險的日常護理
雖然淋巴水腫是一個挑戰，但是透過日常護理，您可以有效降低其發生風險，或者控制其惡化。預防措施往往比治療更為重要。我們現在了解一些實用的預防方法。
保護患側肢體的具體建議（含溫和淋巴按摩）
保護患側肢體是預防乳房淋巴水腫的關鍵。首先，盡量避免在患側手臂測量血壓、抽血或注射。您亦應避免提拿重物，或是長時間重複性地使用患側手臂。日常生活中，穿著寬鬆衣物，避免飾物過緊壓迫手臂，亦很有幫助。您還可以學習溫和的乳房淋巴按摩技巧，透過輕柔的環狀或按壓動作，幫助乳房淋巴液流動，不過必須注意按摩力度，不應過度用力。在進行乳房淋巴按摩前，最好先諮詢專業物理治療師的意見。
適度運動與良好生活習慣的重要性
適度的運動對預防淋巴水腫同樣重要。輕柔的伸展運動，例如手臂畫圈、肩部提升，可幫助淋巴液循環。每天保持活動，例如散步、游泳等，有助維持良好的血液和乳房淋巴流動。另外，保持均衡飲食，多吃蔬果，減少攝取高鹽食物，有助減少身體水分滯留。維持健康體重，亦可減輕淋巴系統的負擔。這些良好生活習慣是長期管理乳房淋巴健康的基石。
淋巴水腫的現代治療方案
如果淋巴水腫已經出現，現今醫學亦有許多有效的方法可以幫助您控制症狀，改善生活品質。治療方案可分為保守治療和手術治療兩大類。
保守治療：物理治療與整合性退腫治療 (CDT)
針對輕度至中度的乳房淋巴水腫，保守治療是首選。最常見的綜合性退腫治療（Complex Decongestive Therapy, CDT）是一種物理治療方案。CDT主要包括四個部分：一是徒手淋巴引流按摩，由專業治療師進行；二是加壓治療，透過穿戴壓力衣或繃帶，幫助減少水腫；三是治療性運動，增強肌肉泵浦作用，促進淋巴回流；四是皮膚護理，預防感染。這些方法通常能有效紓緩乳房淋巴水腫的症狀。
手術治療新選擇：當保守治療效果不佳時
若乳房淋巴水腫情況嚴重，且保守治療效果不彰，醫生便會考慮手術治療。隨著顯微外科技術的進步，現今有幾種創新的手術選擇，能夠幫助重建淋巴循環，從根本上改善淋巴水腫問題。這些手術通常在顯微鏡下進行，對患者的創傷較小，恢復時間亦較短。
淋巴管靜脈吻合術 (LVA)
淋巴管靜脈吻合術（LVA）是一種顯微外科手術。醫生會在腫脹的肢體上，將阻塞的淋巴管直接連接到附近的微小靜脈。這樣，淋巴液便可以繞過受損的淋巴系統，直接流入血液循環。此手術旨在建立新的引流路徑，有效改善淋巴液滯留問題。LVA對於早期或中度的乳房淋巴水腫患者特別有效，可顯著減輕水腫程度。
淋巴結移植手術 (VLNT)
淋巴結移植手術（Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT）是另一種進階的手術選擇。此手術涉及將身體其他部位（例如腹股溝）健康的淋巴結組織，連同其供應血管一併取出，然後移植到患側的腋下或受影響區域。移植後的健康淋巴結會「落地生根」，並開始建立新的淋巴引流通道，甚至刺激新淋巴管的生長。此手術能夠有效恢復患側區域的淋巴引流功能，對改善較嚴重或慢性乳房淋巴水腫有較好的療效。選擇哪種手術方法，應由醫生評估病情後決定。
醫病共享決策：與您的醫療團隊共創最佳治療計劃
面對乳房疾病，特別是牽涉到乳房淋巴系統的問題，患者常常會感到迷惘。近年來，醫學界越來越強調「醫病共享決策」的重要性，這表示您有權利與醫療團隊共同參與治療方案的制定，尤其關於乳房淋巴結的處理，這是一個雙向溝通的過程。我們希望您能夠像朋友一樣，與醫生坦誠交流，共同為您的健康找出最佳路徑。透過充分理解與討論，您可選擇最符合個人價值觀與生活品質的治療策略。
如何與醫生有效溝通您的淋巴結治療選項？
與醫生討論乳房淋巴結的治療選項，可能聽起來有些複雜，但是有效的溝通是關鍵。這不只是聽從建議，更包含您表達自己的疑慮、期望及對治療的理解。當您清楚表達想法，醫生才可以為您提供更個人化的建議。因此，在每次會診前，花一點時間準備，將會幫助您更好地把握討論的機會。
治療前應準備的個人問題清單
當您準備與醫生會面，請預先列出一份個人問題清單，這是一個很實用的方法。例如，您可詢問關於您的乳房淋巴結腫大情況，是否為良性淋巴結節，或者惡性淋巴結節的可能。同時，您亦可了解不同治療方案（例如手術、放射治療、藥物治療等）的具體內容、預期效果、潛在副作用及復原時間。您可深入了解您的乳房淋巴位置，以及若要進行淋巴結手術，醫生會如何評估您的淋巴結，例如是進行前哨淋巴結切片抑或腋窩淋巴結廓清術。了解這些細節，將讓您對自己的治療方案有更全面的認識。
尋求第二意見的重要性與時機
在某些情況下，尋求第二意見是非常有益的。這就像為重要的決定，多徵詢一位專家的看法，以確保您已全面了解所有可行的選擇。若您對目前的診斷或建議治療方案有任何疑慮，或覺得某些信息不夠清晰，那麼是時候考慮尋求第二意見了。這有助於您獲得更多資訊，甚至探索到您之前沒有考慮過的治療路徑，讓您對最終的治療選擇更有信心。
關於乳房淋巴的常見問題 (FAQ)
是否所有乳癌患者都必須切除腋下淋巴結？
各位朋友，談到乳房淋巴，不少人會問：確診乳癌後，是否必須切除所有腋下淋巴結呢？事實上，現代乳癌治療已經發展得很個人化，不再是「一刀切」。現時，醫生會根據腫瘤大小、是否發現乳房淋巴結轉移，以及癌細胞的生物特性等多方面因素，來決定是否需要進行淋巴結手術，或者選擇哪種手術方式。
最常見的是前哨淋巴結切片，這是一種精準的手術。醫生會找出最先接收癌細胞的前哨淋巴結，切除一至數顆進行病理檢查。如果前哨淋巴結沒有癌細胞，通常便表示其他乳房淋巴結也未受影響，那麼便不需要進行更廣泛的腋窩淋巴結廓清術，可以大大降低術後淋巴水腫的風險。
但是，若前哨淋巴結確診有癌細胞轉移，或者經過術前藥物治療（新輔助治療）後，乳房淋巴仍然有殘餘癌細胞，醫生便會建議進行腋窩淋巴結廓清術，以清除可能存在的癌細胞，確保治療徹底。總之，這一切都關於醫病共同商議，找出最適合個別病情的方案。
淋巴結有少量癌細胞轉移（微轉移），是否仍需要進行廓清術？
當乳房淋巴結被發現有少量癌細胞轉移，也就是所謂的「微轉移」時，許多朋友會擔心，這是否代表必須進行腋窩淋巴結廓清術呢？醫學研究顯示，對於某些情況，答案可能是否定的。
具體來說，如果癌細胞轉移的範圍非常小，例如不超過2.0毫米，而且患者是接受乳房保留手術，並預計會接受放射治療和全身性藥物治療，那麼在許多情況下，醫生便會考慮豁免腋窩淋巴結廓清術。這是因為現代的放射治療和藥物治療已經非常進步，能夠有效降低復發風險，保障患者存活率。
此外，假如患者是全乳切除術後，且乳房淋巴結只有少量癌細胞轉移（微轉移），即使有癌細胞轉移，也可以在醫生的評估下，通過術後放射治療來降低復發風險，而不需要額外進行廓清術。這個決定會考慮多種因素，包括轉移數量、腫瘤特性、以及患者整體健康狀況。
年紀較大的早期乳癌患者，是否可以豁免淋巴結手術？
年紀較大的早期乳癌患者，對手術的承受能力，以及術後生活品質的顧慮，是我們常討論的話題。那麼，這類患者是否可以豁免乳房淋巴結手術呢？
醫學界確實有針對特定高齡患者的考量。例如，一些回溯性臨床研究發現，對於七十歲以上的第一期管腔A型乳癌患者，如果乳房超音波檢查沒有發現腋下淋巴結腫大或異常，在與醫生充分溝通並權衡利弊後，有機會可以考慮免除淋巴結切片手術。
這個決定主要因為這類患者癌細胞擴散的風險較低，而且手術帶來的潛在併發症，例如淋巴水腫，可能會對他們的生活品質造成更大影響。因此，醫療團隊會綜合評估患者的整體健康狀況、腫瘤特性及個人意願，才能作出最合適的治療方案。
淋巴水腫一旦發生，是否無法逆轉？如何透過淋巴按摩輔助改善？
淋巴水腫是乳癌治療後，很多朋友擔心的問題。一旦發生，淋巴水腫是否就無法逆轉呢？這是一個非常重要的提問。
雖然淋巴水腫確實是慢性且不可逆的狀況，但是我們仍然可以透過積極的管理，有效控制症狀，改善生活品質。關鍵在於早期發現，早期介入。一旦發現手臂或手部有持續腫脹、沉重感、皮膚緊繃或活動不便等情況，便應立刻求醫。
乳房淋巴按摩是其中一種重要的輔助治療方法。這是一種溫和、有節奏的按摩手法，由專業的物理治療師執行或指導患者自己進行。淋巴按摩的目標是引導積聚的淋巴液，流向身體內功能正常的淋巴區域，減少患肢的腫脹。配合物理治療中的壓力治療（如穿戴壓力衣）、適度運動以及良好護膚，可以幫助患者更好地管理淋巴水腫，減輕不適。我們不可以讓它完全消失，但是我們可以讓它得到很好的控制。
除了乳癌，還有哪些情況會導致腋下淋巴結腫大？
許多朋友在摸到腋下乳房淋巴結腫大時，首先會聯想到乳癌，心裡難免會感到不安。但其實，導致腋下淋巴結腫大的原因有很多，並不是全部都與乳癌相關。
最常見的良性原因，便是感染和發炎。例如，上肢或胸部的皮膚感染、感冒、接種疫苗，甚至輕微的抓傷，都可能引起附近淋巴結的反應性腫大，形成淋巴結節。這些情況下，淋巴結通常會伴有疼痛或觸痛感，大小也會隨著感染消退而縮小。
除了乳癌外，其他惡性疾病，例如淋巴癌，亦可能導致腋下乳房淋巴結腫大。淋巴癌引起的淋巴結腫大，通常是無痛且持續的。此外，還有一些罕見的自身免疫性疾病，或者藥物反應，都可能令腋下淋巴位置出現腫脹。因此，當您發現腋下乳房淋巴位置出現任何異常腫塊時，最好的做法是盡快諮詢醫生，進行專業檢查，確定其性質。